髓內(nèi)釘和鋼板各有優(yōu)勢,髓內(nèi)釘更適合長骨骨折且需減少軟組織損傷的情況,鋼板更適合關(guān)節(jié)附近骨折或需精確復位的情況。
髓內(nèi)釘通過骨髓腔固定,生物力學分布更均勻,能早期負重且切口較小,適合股骨、脛骨等長骨中段骨折。鋼板直接貼合骨面固定,可提供更強穩(wěn)定性,尤其適用于干骺端或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,允許解剖復位但可能增加軟組織剝離風險。
髓內(nèi)釘對血供破壞較小但可能存在旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定,術(shù)中需擴髓可能增加脂肪栓塞風險。鋼板允許精確復位但需廣泛剝離骨膜,可能延遲愈合,且存在應力遮擋導致骨質(zhì)疏松的長期風險。
術(shù)后康復需根據(jù)固定方式調(diào)整,髓內(nèi)釘固定者可較早開始部分負重訓練,鋼板固定者需保護性負重直至骨痂形成。無論選擇哪種方式,均需定期復查影像學評估愈合進度,避免過早劇烈活動。飲食應保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,適度進行非負重關(guān)節(jié)活動度訓練,發(fā)現(xiàn)異常疼痛或腫脹及時就醫(yī)。
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