急性重癥胰腺炎經(jīng)過及時、規(guī)范的綜合治療,多數(shù)患者病情可以得到控制并逐漸康復,但部分患者可能遺留胰腺功能不全等后遺癥,少數(shù)患者可能因嚴重并發(fā)癥導致死亡。
急性重癥胰腺炎病情兇險,但現(xiàn)代醫(yī)學已形成一套較為成熟的綜合治療方案。在疾病早期,治療核心是積極的器官功能支持與并發(fā)癥防治?;颊咄ǔP枰胱≈匕Y監(jiān)護病房,接受嚴密的生命體征監(jiān)測。治療措施包括嚴格的禁食、胃腸減壓以減少胰液分泌,通過靜脈輸液維持水電解質平衡和循環(huán)穩(wěn)定。對于呼吸功能不全的患者,可能需要使用呼吸機輔助通氣。同時,會使用生長抑素及其類似物如注射用醋酸奧曲肽、注射用生長抑素等藥物抑制胰酶分泌,并使用質子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉保護胃腸黏膜。針對可能出現(xiàn)的感染,會根據(jù)情況使用抗生素。通過上述積極的綜合治療,大多數(shù)患者的急性炎癥反應和器官功能障礙可以得到逆轉,病情趨于穩(wěn)定,這意味著疾病在急性期被“治愈”。
急性重癥胰腺炎對胰腺組織的破壞可能是永久性的。部分患者在度過危險期后,可能因胰腺腺體大量壞死、纖維化,而遺留永久性的胰腺內外分泌功能不全。胰腺內分泌功能不全表現(xiàn)為糖尿病,需要長期使用胰島素或其他降糖藥物控制血糖。胰腺外分泌功能不全則表現(xiàn)為脂肪瀉、營養(yǎng)不良等,需要長期服用胰酶腸溶膠囊等藥物進行替代治療。這些后遺癥意味著胰腺的“功能”并未完全恢復。極少數(shù)患者在病程早期可能出現(xiàn)難以控制的全身炎癥反應綜合征、多器官功能衰竭,或在后期出現(xiàn)嚴重的胰腺壞死組織感染、大出血等致命并發(fā)癥,這些情況都可能危及生命。
急性重癥胰腺炎的預后與多種因素相關,包括發(fā)病原因、是否及時就醫(yī)、并發(fā)癥的嚴重程度以及患者的整體健康狀況。確診后必須立即住院,在重癥醫(yī)學科、消化內科、肝膽胰外科等多學科團隊協(xié)作下進行救治。康復期及出院后,患者需嚴格遵循醫(yī)囑,戒酒、低脂飲食、控制血脂,并定期復查,監(jiān)測胰腺功能和血糖水平,以管理可能存在的后遺癥,提高長期生活質量。
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