預(yù)防妊娠糖尿病可通過控制體重增長、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運動、定期監(jiān)測血糖、避免高齡妊娠等方式實現(xiàn)。
孕期體重增長過快是妊娠糖尿病的高危因素。建議孕前體重正常的孕婦將孕期增重控制在11-16公斤范圍內(nèi),孕前超重者控制在7-11公斤。每周稱重1次,避免短期內(nèi)體重驟增。體重管理需結(jié)合飲食和運動干預(yù),必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化方案。
采用低升糖指數(shù)飲食,選擇全谷物、豆類、蔬菜等富含膳食纖維的食物。每日主食攝入量控制在250-300克,分5-6餐進(jìn)食。限制精制糖和飽和脂肪攝入,避免含糖飲料、糕點等高糖食品。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚類、禽肉、蛋類等,每日約80-100克。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動,如散步、游泳、孕婦瑜伽等。運動時心率控制在最大心率的60%-70%,避免劇烈運動。建議餐后30分鐘開始運動,每次持續(xù)20-30分鐘。運動前需評估胎兒狀況,出現(xiàn)宮縮或陰道流血應(yīng)立即停止。
高危孕婦應(yīng)在孕24-28周進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗。有妊娠糖尿病史者需在孕早期開始監(jiān)測空腹及餐后血糖。家庭自測血糖建議記錄空腹、三餐后2小時數(shù)值,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。血糖控制目標(biāo)為空腹小于5.3mmol/L,餐后2小時小于6.7mmol/L。
35歲以上孕婦發(fā)生妊娠糖尿病的概率顯著增加。計劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行糖代謝評估,孕前3個月開始補(bǔ)充葉酸。有糖尿病家族史者需加強(qiáng)孕前咨詢,必要時進(jìn)行基因檢測。已患多囊卵巢綜合征等代謝性疾病者應(yīng)先控制基礎(chǔ)疾病再妊娠。
除上述措施外,孕婦應(yīng)保證每日7-8小時睡眠,避免熬夜和過度勞累。保持心情愉悅,減少精神壓力對內(nèi)分泌的影響。戒煙戒酒,遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。定期產(chǎn)檢時主動向醫(yī)生反饋飲食和運動情況,根據(jù)胎兒發(fā)育調(diào)整預(yù)防方案。出現(xiàn)多飲、多尿、體重不增等異常癥狀時需及時就醫(yī)排查。
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