妊娠糖尿病是指妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常,需通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診。若孕期空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L,可診斷為妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果。孕期常規(guī)產(chǎn)檢中,醫(yī)生會(huì)建議所有孕婦在妊娠24-28周進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。試驗(yàn)前需空腹8-14小時(shí),檢測(cè)空腹血糖后服用葡萄糖水,分別測(cè)定服糖后1小時(shí)和2小時(shí)的血糖值。三項(xiàng)血糖值中任意一項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)閾值即可確診。部分高危孕婦如肥胖、有糖尿病家族史、既往生育過(guò)巨大兒等,可能需提前篩查。
少數(shù)情況下,孕婦可能出現(xiàn)典型糖尿病癥狀如多飲、多尿、體重下降,此時(shí)隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L也可作為診斷依據(jù)。但絕大多數(shù)妊娠糖尿病患者無(wú)明顯癥狀,需依賴實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)。妊娠期高血糖可能增加胎兒畸形、巨大兒、新生兒低血糖等風(fēng)險(xiǎn),確診后需通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和必要時(shí)胰島素治療管理血糖。
確診妊娠糖尿病后,孕婦應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖,每日記錄空腹及餐后血糖值。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,如全谷物、綠葉蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白,分5-6餐少量進(jìn)食避免血糖波動(dòng)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽。每2-4周復(fù)查糖化血紅蛋白,產(chǎn)科門診增加至每1-2周一次。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn),評(píng)估糖代謝是否恢復(fù)正常。哺乳期持續(xù)健康飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,有助于降低未來(lái)發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
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