腳跟疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部注射、手術(shù)治療等方式緩解。腳跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。
減少站立行走時(shí)間,避免劇烈運(yùn)動(dòng),穿軟底鞋或使用足弓支撐墊。急性期可短期使用拐杖減輕負(fù)重,夜間穿戴足踝支具保持跟腱伸展。每日冰敷腳跟15-20分鐘有助于緩解炎癥。
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),沖擊波治療能緩解筋膜粘連。每日進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練,如面墻弓步拉伸、臺(tái)階邊緣懸吊拉伸等,每次保持30秒,重復(fù)5-10次。定制矯形鞋墊可改善足底壓力分布。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。跟骨骨刺患者可配合使用玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏也有一定效果。
頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行糖皮質(zhì)激素局部注射,每年不超過(guò)3-4次。富血小板血漿注射適用于跟腱慢性損傷,需間隔2-3周重復(fù)治療。注射后需保持48小時(shí)制動(dòng)。
保守治療無(wú)效的足底筋膜攣縮可進(jìn)行筋膜松解術(shù),跟骨骨刺可選擇關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除。術(shù)后需石膏固定2-3周,逐步恢復(fù)負(fù)重訓(xùn)練。開放性跟腱修復(fù)術(shù)適用于完全斷裂患者。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋或硬底鞋。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。每日用溫水泡腳后按摩足底,飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱,需及時(shí)就醫(yī)排除感染、腫瘤等嚴(yán)重病變。
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