冠心病患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查需通過介入手術(shù)完成,主要步驟包括術(shù)前評(píng)估、局部麻醉、導(dǎo)管插入、造影劑注射和影像采集。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史并完成體格檢查,重點(diǎn)評(píng)估心功能狀態(tài)和出血風(fēng)險(xiǎn)。需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查,確認(rèn)無嚴(yán)重肝腎功能異?;蛟煊皠┻^敏史?;颊咝韬炇鹬橥鈺g(shù)前4-6小時(shí)禁食。
在穿刺部位進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉,使用麻醉藥物。麻醉生效后,醫(yī)生會(huì)觸摸確認(rèn)動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn),為后續(xù)穿刺做好準(zhǔn)備。該過程患者保持清醒,僅穿刺區(qū)域失去痛覺。
采用Seldinger技術(shù)穿刺動(dòng)脈并置入鞘管,在X線透視引導(dǎo)下,將造影導(dǎo)管經(jīng)動(dòng)脈系統(tǒng)送至冠狀動(dòng)脈開口。導(dǎo)管頭端需準(zhǔn)確定位,過程中持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和心電圖,防止導(dǎo)管刺激引發(fā)心律失常。
通過導(dǎo)管快速注射含碘造影劑,使用高壓注射器確保造影劑充分充盈冠狀動(dòng)脈。注射同時(shí)啟動(dòng)數(shù)字減影血管造影設(shè)備,記錄動(dòng)態(tài)影像??赡艹霈F(xiàn)一過性胸悶發(fā)熱感,屬正常反應(yīng)。
多角度拍攝冠狀動(dòng)脈顯影過程,重點(diǎn)觀察血管走行、管腔狹窄程度及側(cè)支循環(huán)情況。標(biāo)準(zhǔn)體位包括左前斜位、右前斜位等,必要時(shí)進(jìn)行三維重建。檢查結(jié)束后拔出導(dǎo)管,壓迫止血并包扎穿刺點(diǎn)。
術(shù)后需保持穿刺肢體制動(dòng)6-8小時(shí),密切觀察穿刺部位有無出血或血腫。建議24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng),多飲水促進(jìn)造影劑排泄。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),能清晰顯示血管病變程度,為后續(xù)藥物、支架或搭橋手術(shù)方案提供精確依據(jù)。檢查后出現(xiàn)持續(xù)胸痛、肢體麻木或發(fā)熱,需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
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