磨玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、咳嗽、氣短等后遺癥,多數(shù)與手術(shù)創(chuàng)傷或肺部功能恢復(fù)相關(guān)。具體表現(xiàn)主要有術(shù)后感染、胸腔積液、肺功能暫時(shí)性下降、切口疼痛、術(shù)后復(fù)發(fā)等。
術(shù)后感染是磨玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)較常見(jiàn)的并發(fā)癥,可能與術(shù)中操作、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或患者免疫力低下有關(guān)。表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫滲液、咳膿痰等癥狀。需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等控制感染,同時(shí)加強(qiáng)切口消毒和營(yíng)養(yǎng)支持。
手術(shù)過(guò)程中胸膜受刺激可能導(dǎo)致胸腔積液,少量積液可自行吸收,中大量積液可能引起胸悶、呼吸困難。需通過(guò)胸腔穿刺引流或使用利尿劑如呋塞米片緩解癥狀,必要時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)。
肺組織切除后可能出現(xiàn)暫時(shí)性肺活量降低、活動(dòng)后氣促,通常3-6個(gè)月逐漸代償恢復(fù)。術(shù)后需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、吹氣球鍛煉,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
肋間神經(jīng)損傷或切口愈合過(guò)程中可能產(chǎn)生持續(xù)性疼痛,影響咳嗽和深呼吸。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物,配合物理治療緩解。
若原發(fā)病變?yōu)閻盒曰蚯谐粡氐祝赡艹霈F(xiàn)結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)。需定期復(fù)查胸部CT,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。高危人群可考慮輔助治療如靶向藥物吉非替尼片。
磨玻璃結(jié)節(jié)術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類攝入促進(jìn)切口愈合,避免辛辣刺激食物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),堅(jiān)持每日呼吸功能鍛煉,如縮唇呼吸、爬樓梯訓(xùn)練等。注意觀察體溫和呼吸狀態(tài),若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難加重需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期吸煙者必須戒煙,定期隨訪胸部CT監(jiān)測(cè)肺部情況,術(shù)后第一年建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次。
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