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心肌缺血需要做什么檢查確診

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心肌缺血確診通常需結(jié)合心電圖、冠狀動脈造影、心臟超聲、運動負(fù)荷試驗、心肌核素掃描等檢查。心肌缺血可能由冠狀動脈狹窄、痙攣或血栓形成等原因引起，表現(xiàn)為胸痛、心悸、氣短等癥狀。建議及時就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方式。

1、心電圖

心電圖是診斷心肌缺血的基礎(chǔ)檢查，能夠記錄心臟電活動變化。心肌缺血發(fā)作時，心電圖可能出現(xiàn)ST段壓低或抬高、T波倒置等特征性改變。靜息心電圖對發(fā)作期心肌缺血的檢出率較高，但對非發(fā)作期可能漏診。動態(tài)心電圖可連續(xù)監(jiān)測24小時心電活動，提高一過性心肌缺血的檢出概率。

2、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管向冠狀動脈注入造影劑，在X線下直接觀察血管狹窄程度和部位。該檢查能明確冠狀動脈是否存在粥樣硬化斑塊、狹窄或閉塞，同時可評估心肌供血情況。冠狀動脈造影屬于有創(chuàng)檢查，通常在心電圖等無創(chuàng)檢查提示異常后進行。

3、心臟超聲

心臟超聲通過超聲波成像評估心臟結(jié)構(gòu)和功能。心肌缺血可能導(dǎo)致局部室壁運動異常，心臟超聲可發(fā)現(xiàn)缺血區(qū)域心肌收縮力減弱或消失。負(fù)荷超聲心動圖在運動或藥物負(fù)荷下進行，能誘發(fā)潛在的心肌缺血，提高檢查敏感性。心臟超聲無創(chuàng)、安全，可重復(fù)進行。

4、運動負(fù)荷試驗

運動負(fù)荷試驗通過運動增加心臟耗氧量，誘發(fā)潛在的心肌缺血?；颊咴谂懿綑C或踏車上運動，同時監(jiān)測心電圖、血壓變化。當(dāng)心肌供氧不足時，可能出現(xiàn)心絞痛癥狀或心電圖缺血性改變。該檢查適用于靜息心電圖正常但臨床懷疑冠心病的患者，可評估心肌缺血程度和運動耐量。

5、心肌核素掃描

心肌核素掃描通過靜脈注射放射性核素顯像劑，利用γ相機或PET顯像觀察心肌血流分布。靜息和負(fù)荷狀態(tài)下的對比掃描可發(fā)現(xiàn)心肌缺血區(qū)域，表現(xiàn)為放射性分布稀疏或缺損。該檢查能準(zhǔn)確定位缺血心肌的范圍和程度，評估心肌存活情況，對治療方案選擇具有指導(dǎo)意義。

確診心肌缺血后，患者需改善生活方式，包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律運動等。避免過度勞累和情緒激動，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物、β受體阻滯劑、他汀類藥物等，定期復(fù)查評估病情變化。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀加重，應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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