小兒乙肝護(hù)理需注重隔離防護(hù)、飲食調(diào)理、藥物管理、癥狀監(jiān)測(cè)及心理支持。乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病,患兒護(hù)理需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和醫(yī)生建議進(jìn)行綜合干預(yù)。
乙肝病毒可通過(guò)血液、體液傳播,患兒日常用品如牙刷、毛巾應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用并定期消毒。家長(zhǎng)接觸患兒血液或分泌物后需立即用肥皂水洗手,皮膚破損時(shí)避免直接接觸。接種乙肝疫苗是預(yù)防家庭內(nèi)傳播的關(guān)鍵,未接種的家屬應(yīng)盡快補(bǔ)種。
提供高蛋白低脂肪飲食,如魚(yú)肉、豆腐、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源,搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。避免油炸食品和含防腐劑的加工食品,少量多餐減輕肝臟負(fù)擔(dān)。肝硬化患兒需限制每日食鹽攝入量,出現(xiàn)腹水時(shí)遵醫(yī)囑控制飲水量。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片,不可擅自調(diào)整劑量或停藥。干擾素α2b注射液等藥物需冷藏保存,注射后注意監(jiān)測(cè)體溫。中藥護(hù)肝制劑如護(hù)肝片、茵梔黃顆粒需與西藥間隔2小時(shí)服用,避免相互作用。
每日記錄患兒精神狀態(tài)、食欲及尿液顏色,發(fā)現(xiàn)嗜睡、皮膚黃染加重或陶土色大便需立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA定量,急性期每周檢測(cè)膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)采用物理降溫,避免使用對(duì)乙酰氨基酚等可能損傷肝臟的退熱藥。
向?qū)W齡期患兒簡(jiǎn)單解釋病情,避免因隔離產(chǎn)生自卑心理。通過(guò)繪本、游戲等方式減輕治療恐懼,鼓勵(lì)參與力所能及的活動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)保持積極心態(tài),避免焦慮情緒影響患兒,可參加乙肝患者家屬互助小組獲取心理支持。
患兒起居環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)干燥,衣物勤換洗并在陽(yáng)光下暴曬消毒。適當(dāng)進(jìn)行散步、伸展運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肝區(qū)疼痛。建立規(guī)律的作息時(shí)間表,保證充足睡眠有助于肝功能恢復(fù)。外出就診時(shí)攜帶病歷資料,避免重復(fù)檢查。護(hù)理過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)患兒腹脹明顯、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀,須立即送往醫(yī)院肝病科急診處理。
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