甘油三酯和總膽固醇偏高可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、遵醫(yī)囑用藥等方式干預(yù)。這種情況通常與不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、吸煙飲酒、遺傳或疾病等因素有關(guān)。
調(diào)整飲食是降低血脂的基礎(chǔ)措施。日常飲食應(yīng)減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入,例如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、糕點(diǎn)等。同時(shí)需要限制精制碳水化合物的攝入,如含糖飲料、甜點(diǎn)、白米飯和面條。建議增加膳食纖維的攝入,多吃全谷物、豆類(lèi)、蔬菜和水果。烹飪方式宜選擇蒸、煮、燉、涼拌,避免煎炸。適量攝入富含不飽和脂肪酸的食物,如深海魚(yú)、堅(jiān)果和橄欖油,有助于改善血脂譜。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于降低甘油三酯,提升高密度脂蛋白膽固醇水平。建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑、游泳或騎自行車(chē)。運(yùn)動(dòng)應(yīng)持之以恒,避免久坐不動(dòng)的生活方式。運(yùn)動(dòng)可以改善胰島素敏感性,促進(jìn)脂肪代謝,對(duì)控制體重和血脂有雙重益處。對(duì)于長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)的人群,應(yīng)從低強(qiáng)度活動(dòng)開(kāi)始,逐步增加運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度。
超重或肥胖是導(dǎo)致血脂異常的重要原因。腹部脂肪堆積與胰島素抵抗密切相關(guān),會(huì)促進(jìn)肝臟合成更多的甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇。通過(guò)飲食控制和規(guī)律運(yùn)動(dòng),將體重指數(shù)控制在正常范圍內(nèi),可以有效改善血脂水平。減重過(guò)程應(yīng)循序漸進(jìn),避免采取極端的節(jié)食方法。即使體重僅下降百分之五到百分之十,也能對(duì)血脂產(chǎn)生明顯的積極影響。
吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮,降低高密度脂蛋白膽固醇水平,并可能使低密度脂蛋白膽固醇更容易被氧化沉積。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)直接導(dǎo)致肝臟合成甘油三酯增加,引起高甘油三酯血癥。戒煙和限制酒精攝入是管理血脂的重要環(huán)節(jié)。對(duì)于飲酒者,建議男性每日酒精攝入量不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。徹底戒煙有助于全面改善心血管健康。
當(dāng)生活方式干預(yù)效果不佳,或血脂水平過(guò)高,或已合并心血管疾病時(shí),需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇常用他汀類(lèi)藥物,如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片。降低甘油三酯常用貝特類(lèi)藥物,如非諾貝特膠囊。有時(shí)也會(huì)使用高純度魚(yú)油制劑如二十碳五烯酸乙酯軟膠囊。藥物治療必須個(gè)體化,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況、合并癥和藥物耐受性來(lái)制定方案。患者不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。
除了上述核心干預(yù)措施,定期監(jiān)測(cè)血脂水平至關(guān)重要,可以評(píng)估干預(yù)效果并及時(shí)調(diào)整方案。保持良好的作息習(xí)慣,避免熬夜和過(guò)度勞累,學(xué)會(huì)管理壓力,因?yàn)殚L(zhǎng)期精神緊張也可能影響血脂代謝。對(duì)于有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,需要同時(shí)嚴(yán)格控制這些指標(biāo)。血脂管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,需要患者建立健康的生活方式并堅(jiān)持下去,必要時(shí)與醫(yī)生保持良好溝通,共同制定和調(diào)整治療計(jì)劃,以最大程度降低未來(lái)發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。
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