總膽固醇和甘油三酯偏高本身不是一種獨(dú)立的疾病,而是血脂異常的常見(jiàn)表現(xiàn),醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為高脂血癥,主要與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖以及糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征等疾病有關(guān)。
家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病可導(dǎo)致機(jī)體脂質(zhì)代謝異常,引起總膽固醇和甘油三酯水平顯著升高。此類(lèi)情況通常需要長(zhǎng)期甚至終身進(jìn)行血脂管理,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等降脂藥物,并配合嚴(yán)格的低脂飲食控制。
長(zhǎng)期攝入高脂肪、高膽固醇、高糖食物如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、含糖飲料等,會(huì)使肝臟合成過(guò)多甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇,導(dǎo)致血脂水平上升。改善飲食結(jié)構(gòu)是關(guān)鍵,應(yīng)減少飽和脂肪和反式脂肪攝入,增加膳食纖維和不飽和脂肪酸比例。
體力活動(dòng)不足會(huì)降低脂蛋白脂肪酶活性,減弱機(jī)體對(duì)甘油三酯的清除能力,同時(shí)減少高密度脂蛋白膽固醇的生成。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳、騎自行車(chē)等,每周至少150分鐘,可有效改善血脂譜并控制體重。
肥胖特別是腹型肥胖會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗和游離脂肪酸增加,促進(jìn)肝臟極低密度脂蛋白合成和分泌,使甘油三酯水平升高。減輕體重5%-10%即可顯著改善血脂異常,建議通過(guò)合理飲食和運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在24以下。
糖尿病患者的胰島素缺乏或抵抗會(huì)增強(qiáng)脂肪分解,增加游離脂肪酸流向肝臟;甲狀腺功能減退時(shí)低代謝狀態(tài)會(huì)降低低密度脂蛋白受體活性;腎病綜合征則因尿蛋白丟失刺激肝臟代償性增加脂蛋白合成。這些繼發(fā)性高脂血癥需要治療原發(fā)病,同時(shí)配合瑞舒伐他汀鈣片、苯扎貝特片等藥物治療。
發(fā)現(xiàn)血脂異常后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血脂水平,保持低膽固醇、低糖飲食結(jié)構(gòu),適量食用深海魚(yú)類(lèi)、燕麥等富含不飽和脂肪酸和膳食纖維的食物,戒煙限酒,保證每周至少5次、每次30分鐘以上的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),對(duì)于需要藥物治療的患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并注意肝功能監(jiān)測(cè),伴有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者需同時(shí)控制好血糖和血壓水平。
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