水電解質(zhì)紊亂可通過(guò)調(diào)整飲食、口服補(bǔ)液鹽、靜脈補(bǔ)液、藥物治療、透析治療等方式治療。水電解質(zhì)紊亂可能與嘔吐腹瀉、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物副作用、高溫環(huán)境等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為口渴、乏力、心律失常、意識(shí)模糊、尿量異常等癥狀。
輕度水電解質(zhì)紊亂可通過(guò)調(diào)整飲食改善。鈉缺乏時(shí)可適量飲用淡鹽水或進(jìn)食咸菜,鉀缺乏可增加香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物攝入。鈣缺乏需補(bǔ)充牛奶、豆制品,同時(shí)避免大量飲用咖啡或濃茶影響吸收。鎂缺乏可食用堅(jiān)果、全谷物。調(diào)整飲食期間需監(jiān)測(cè)尿量及癥狀變化。
口服補(bǔ)液鹽適用于輕中度脫水患者。常用口服補(bǔ)液鹽包括口服補(bǔ)液鹽散、口服補(bǔ)液鹽溶液等,可補(bǔ)充鈉、鉀、氯等電解質(zhì)及葡萄糖。使用時(shí)需按說(shuō)明書比例配制,少量多次飲用。伴有嚴(yán)重嘔吐或意識(shí)障礙者禁用,糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。
嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂需靜脈補(bǔ)液治療。低鈉血癥可靜脈輸注生理鹽水或高滲鹽水,低鉀血癥需緩慢靜脈滴注氯化鉀注射液。補(bǔ)液過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平、心率及尿量,防止補(bǔ)液過(guò)快導(dǎo)致心力衰竭。心腎功能不全者需調(diào)整補(bǔ)液速度。
特定類型電解質(zhì)紊亂需針對(duì)性用藥。低鈣血癥可使用葡萄糖酸鈣注射液,低鎂血癥需補(bǔ)充硫酸鎂注射液。醛固酮增多癥引起的高鈉血癥可選用螺內(nèi)酯片,抗利尿激素分泌異常綜合征需使用托伐普坦片。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
腎功能衰竭導(dǎo)致的嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂需透析治療。血液透析可快速糾正高鉀血癥、酸中毒等情況,腹膜透析適用于慢性腎功能不全患者。透析期間需定期檢測(cè)血電解質(zhì)、肌酐等指標(biāo),同時(shí)限制高鉀食物攝入,預(yù)防透析失衡綜合征。
水電解質(zhì)紊亂患者日常需保持均衡飲食,避免暴飲暴食或過(guò)度節(jié)食。高溫環(huán)境下注意補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品,腹瀉嘔吐時(shí)及時(shí)口服補(bǔ)液。慢性病患者需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì),服用利尿劑或激素類藥物者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。出現(xiàn)持續(xù)乏力、心悸等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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