水電解質(zhì)紊亂可通過調(diào)整飲水、補(bǔ)充電解質(zhì)、藥物治療、靜脈補(bǔ)液、病因治療等方式干預(yù)。水電解質(zhì)紊亂通常由大量出汗、腹瀉嘔吐、腎臟疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用等原因引起。
輕度脫水時(shí)可少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽,避免一次性大量飲水導(dǎo)致血液稀釋。高溫環(huán)境或運(yùn)動(dòng)后需提前預(yù)防性補(bǔ)水,每日飲水量維持在1500-2000毫升。注意觀察尿液顏色,若呈深黃色提示需增加補(bǔ)水量。
通過食物補(bǔ)充鈉、鉀、鈣等電解質(zhì),如香蕉、橙子、牛奶、堅(jiān)果等。嚴(yán)重缺鉀時(shí)可遵醫(yī)囑服用氯化鉀緩釋片,缺鈉患者可適量增加食鹽攝入。避免長期飲用純凈水或過度節(jié)食導(dǎo)致電解質(zhì)攝入不足。
針對低鉀血癥可使用門冬氨酸鉀鎂片,低鈉血癥需靜脈輸注高滲鹽水,低鈣患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片。若由利尿劑引起需調(diào)整用藥方案,如將呋塞米片更換為螺內(nèi)酯片。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
中重度脫水或意識障礙患者需住院接受靜脈補(bǔ)液治療,常用0.9%氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等。兒童及老年人需控制輸液速度,監(jiān)測心率及尿量變化。合并酸中毒時(shí)需配合碳酸氫鈉注射液糾正。
糖尿病酮癥酸中毒需使用胰島素注射液控制血糖,腎上腺皮質(zhì)功能減退需補(bǔ)充氫化可的松片。慢性腎病患者需限制水分?jǐn)z入并調(diào)整透析方案,甲狀腺功能異常者需服用左甲狀腺素鈉片等藥物進(jìn)行調(diào)控。
日常需保持均衡飲食,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品。出現(xiàn)持續(xù)乏力、心悸、抽搐等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免自行服用電解質(zhì)補(bǔ)充劑。長期服用利尿劑或?yàn)a藥者需定期檢測血電解質(zhì)水平,夏季高溫時(shí)注意防暑降溫。老年人及嬰幼兒群體需特別注意觀察精神狀態(tài)與排尿情況。
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