粗隆間骨折的治療方法主要有保守治療、外固定支架固定、髓內(nèi)釘固定、動力髖螺釘固定、人工髖關(guān)節(jié)置換等。
適用于無明顯移位或穩(wěn)定性骨折的高齡患者,通過臥床制動、牽引等方式促進(jìn)骨折愈合。需配合鎮(zhèn)痛藥物如洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊緩解疼痛,同時使用碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。治療期間需定期復(fù)查X線評估愈合情況,避免長期臥床導(dǎo)致壓瘡或肺炎等并發(fā)癥。
適用于開放性骨折或軟組織損傷嚴(yán)重的患者,通過體外支架維持骨折端穩(wěn)定??赡芘c高能量創(chuàng)傷或骨質(zhì)疏松有關(guān),常伴隨局部腫脹、活動受限。術(shù)后需每日消毒釘?shù)?,使?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/hy0q116kkr62k7n.html" target="_blank">頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,配合康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
針對不穩(wěn)定型骨折的主流術(shù)式,通過髓內(nèi)植入物實現(xiàn)軸向穩(wěn)定??赡芘c跌倒暴力或骨代謝異常相關(guān),表現(xiàn)為患肢短縮畸形。術(shù)中可能聯(lián)合使用唑來膦酸注射液改善骨密度,術(shù)后早期可遵醫(yī)囑使用利伐沙班片預(yù)防深靜脈血栓。
適用于基底型或經(jīng)頸型骨折,通過滑動加壓機制促進(jìn)骨折愈合。常因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致低能量損傷,伴有髖部壓痛和叩擊痛。術(shù)后需避免過早負(fù)重,配合阿侖膦酸鈉維D3片進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療,6-8周后逐步進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。
針對嚴(yán)重粉碎性骨折或合并關(guān)節(jié)炎的老年患者,通過假體置換恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。多與骨質(zhì)嚴(yán)重流失或病理性骨折有關(guān),可能出現(xiàn)患肢內(nèi)收畸形。術(shù)后使用氨甲環(huán)酸注射液減少出血,需長期服用阿托伐他汀鈣片預(yù)防假體周圍骨溶解。
粗隆間骨折康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補充牛奶、魚肉等富含鈣質(zhì)的食物,避免吸煙飲酒影響骨愈合。術(shù)后6周內(nèi)使用助行器輔助活動,逐步進(jìn)行直腿抬高、踝泵運動等康復(fù)訓(xùn)練。定期監(jiān)測血鈣、維生素D水平,每年進(jìn)行骨密度檢查。出現(xiàn)患肢腫脹加劇或發(fā)熱時應(yīng)及時復(fù)查,防止深靜脈血栓或感染等并發(fā)癥發(fā)生。
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