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股骨粗隆間骨折治療方法

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股骨粗隆間骨折可通過臥床制動(dòng)、牽引復(fù)位、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。股骨粗隆間骨折通常由跌倒、骨質(zhì)疏松、暴力外傷、病理性骨折、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。

1、臥床制動(dòng)

適用于穩(wěn)定性骨折或高齡體弱無法耐受手術(shù)者。患者需絕對(duì)臥床6-8周，患肢保持外展中立位，使用防旋鞋避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋。期間需定期翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。骨折愈合后需在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步恢復(fù)負(fù)重。

2、牽引復(fù)位

通過皮膚牽引或骨牽引維持骨折端對(duì)位，適用于臨時(shí)固定或術(shù)前準(zhǔn)備。持續(xù)牽引重量為體重的1/7-1/10，需每日檢查牽引裝置有效性。牽引期間需監(jiān)測(cè)患肢血運(yùn)及神經(jīng)功能，通常維持2-4周后評(píng)估是否需進(jìn)一步手術(shù)治療。

3、內(nèi)固定手術(shù)

動(dòng)力髖螺釘系統(tǒng)是首選術(shù)式，適用于大多數(shù)穩(wěn)定性骨折。術(shù)中通過C型臂X光機(jī)引導(dǎo)置入螺釘，實(shí)現(xiàn)骨折端加壓固定。術(shù)后24-48小時(shí)可開始床上活動(dòng)，6周后部分負(fù)重。對(duì)于粉碎性骨折可采用股骨近端髓內(nèi)釘，其生物力學(xué)穩(wěn)定性更優(yōu)。

4、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或骨折線累及關(guān)節(jié)面的高齡患者。采用骨水泥型雙動(dòng)頭假體可早期負(fù)重，術(shù)后3天即可助行器輔助行走。需特別注意術(shù)中避免損傷坐骨神經(jīng)，術(shù)后預(yù)防假體脫位和感染。關(guān)節(jié)置換能顯著降低臥床并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后第1周開始肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，2周后增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。6周起進(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練，使用助行器過渡到完全負(fù)重?？祻?fù)期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，定期復(fù)查X光評(píng)估愈合情況。完全康復(fù)通常需要3-6個(gè)月。

股骨粗隆間骨折患者需注意補(bǔ)充維生素D和鈣劑促進(jìn)骨愈合，每日攝入牛奶300-500毫升、雞蛋1-2個(gè)?？祻?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，使用助行器防止跌倒。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)骨折愈合進(jìn)度，出現(xiàn)患肢腫脹疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。保持適度曬太陽有助于鈣質(zhì)吸收，戒煙戒酒可降低骨不連風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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