狂犬疫苗是否需要打免疫球蛋白需根據(jù)暴露情況決定。三級暴露或免疫功能低下者通常需要聯(lián)合使用免疫球蛋白,二級暴露且免疫功能正常者可僅接種疫苗。狂犬病是由狂犬病毒引起的致死性傳染病,暴露后處置需嚴格遵循分級原則。
世界衛(wèi)生組織將狂犬病暴露分為三級。一級暴露指接觸或喂養(yǎng)動物時完整皮膚被舔舐,無須特殊處理。二級暴露指裸露皮膚被輕咬或無出血的輕微抓傷,需立即接種狂犬疫苗。三級暴露包括單處或多處貫穿性皮膚咬傷、抓傷伴有出血,或破損皮膚被舔舐,此時除接種疫苗外還需注射免疫球蛋白。免疫球蛋白能快速中和傷口局部病毒,為疫苗誘導主動免疫爭取時間。免疫功能低下者即使二級暴露也建議聯(lián)合使用免疫球蛋白。
特殊情況下需調(diào)整處置方案。頭頸部咬傷因靠近中樞神經(jīng)系統(tǒng),病毒潛伏期短,所有級別暴露均建議聯(lián)合免疫球蛋白。既往完成過全程疫苗接種者再次暴露時,僅需接種兩針加強疫苗。動物觀察10天后確認未發(fā)病,可終止后續(xù)疫苗接種。免疫球蛋白需在傷口周圍浸潤注射,剩余劑量注射于遠離疫苗注射部位的肌肉。
狂犬病致死率接近100%,但暴露后規(guī)范處置可有效預防發(fā)病。所有可疑暴露均應及時用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘,再用碘伏消毒。疫苗接種需嚴格按時完成五針程序,接種期間避免劇烈運動和飲酒。若出現(xiàn)注射部位紅腫、低熱等反應可對癥處理,嚴重過敏需及時就醫(yī)調(diào)整接種方案。
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