狂犬免疫球蛋白并非必須注射,但被狂犬病暴露風(fēng)險(xiǎn)較高的動(dòng)物咬傷或抓傷后,通常建議聯(lián)合接種狂犬疫苗和免疫球蛋白。
狂犬免疫球蛋白的作用是快速中和傷口部位的病毒,適用于三級(jí)暴露或免疫功能低下者的二級(jí)暴露。三級(jí)暴露指皮膚被貫穿、黏膜被污染或頭面部被咬傷等情況,此時(shí)病毒侵入風(fēng)險(xiǎn)高,需立即在傷口周圍浸潤注射免疫球蛋白。對(duì)于免疫功能正常且傷口較淺表的二級(jí)暴露者,規(guī)范接種狂犬疫苗通??商峁┳銐虮Wo(hù)。免疫球蛋白需在首次接種疫苗后7天內(nèi)完成注射,超過此時(shí)限則效果顯著降低。注射前需評(píng)估過敏史,馬源免疫球蛋白可能引起血清病,人源產(chǎn)品安全性更高但價(jià)格較貴。
特殊情況下可不使用免疫球蛋白:已全程接種過狂犬疫苗且體內(nèi)抗體達(dá)標(biāo)者再次暴露時(shí);暴露于家養(yǎng)動(dòng)物且該動(dòng)物已接種疫苗并觀察10天無異常;暴露于嚙齒類動(dòng)物等極低風(fēng)險(xiǎn)傳染源時(shí)。但免疫功能受損者即使為二級(jí)暴露仍建議聯(lián)合免疫球蛋白,因其疫苗應(yīng)答可能不足。孕婦和兒童并非禁忌人群,需根據(jù)暴露等級(jí)決定用藥方案。
暴露后處理需立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,再用碘伏消毒,避免縫合傷口。飲食宜選擇易消化食物如米粥、蒸蛋,避免辛辣刺激食物影響傷口愈合。保持傷口干燥清潔,每日觀察紅腫熱痛變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液需及時(shí)復(fù)診。未完成全程疫苗接種前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒及使用免疫抑制劑。接觸流浪動(dòng)物后即使無明顯傷口也建議咨詢疾控部門,野生動(dòng)物接觸史必須報(bào)備。
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