狂犬疫苗免疫球蛋白是否需要接種取決于暴露等級和患者免疫狀態(tài)。對于三級暴露或免疫功能低下者的二級暴露,通常需要聯(lián)合接種狂犬疫苗和免疫球蛋白;一級暴露或完整免疫程序的二級暴露者一般無須接種免疫球蛋白。
當(dāng)皮膚被動物咬傷或抓傷導(dǎo)致出血,或黏膜接觸動物唾液時,屬于三級暴露。此時病毒可能通過破損皮膚快速侵入神經(jīng),免疫球蛋白能立即中和局部病毒,為疫苗誘導(dǎo)主動免疫爭取時間。免疫功能低下者即使僅有輕微暴露,也可能因疫苗應(yīng)答延遲而需要被動免疫保護。免疫球蛋白需在傷口周圍浸潤注射,剩余劑量注射于遠離疫苗接種部位的肌肉。
已完成狂犬疫苗全程接種者再次暴露時,通常無須重復(fù)使用免疫球蛋白。其體內(nèi)已有足夠中和抗體,疫苗加強針即可快速激活免疫記憶。對于淺表未出血的抓傷或完整皮膚接觸,清洗消毒后僅需觀察動物健康狀況,無須被動免疫干預(yù)。部分特殊情況下,如頭面部高危暴露合并免疫缺陷,即使二級暴露也可能需要醫(yī)師評估后決定是否追加免疫球蛋白。
暴露后處置應(yīng)嚴格遵循預(yù)防接種規(guī)范,及時徹底清洗傷口可降低感染風(fēng)險??袢≈滤缆蕵O高但可防可控,建議暴露后立即前往犬傷門診由專業(yè)醫(yī)師評估處置方案。接種期間避免劇烈運動和飲酒,注意觀察注射部位反應(yīng),完成全程免疫后需檢測中和抗體效價確保保護效果。
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