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孕婦弓形蟲檢查

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孕婦弓形蟲檢查通常建議在孕早期進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，主要方法包括弓形蟲IgG抗體檢測(cè)、弓形蟲IgM抗體檢測(cè)、弓形蟲DNA核酸檢測(cè)等。若檢測(cè)結(jié)果異常需結(jié)合臨床表現(xiàn)和動(dòng)態(tài)復(fù)查綜合評(píng)估。

1、IgG抗體檢測(cè)

弓形蟲IgG抗體陽(yáng)性提示既往感染，通常無(wú)須特殊處理。該抗體可持續(xù)存在數(shù)年，若孕前檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性且IgM陰性，表明已產(chǎn)生免疫力。但需注意極少數(shù)情況下可能存在假陽(yáng)性，需結(jié)合其他檢測(cè)結(jié)果判斷。

2、IgM抗體檢測(cè)

弓形蟲IgM抗體陽(yáng)性可能提示近期感染，需進(jìn)一步進(jìn)行親和力試驗(yàn)確認(rèn)感染時(shí)間。高親和力IgG抗體提示感染發(fā)生在3個(gè)月前，低親和力則需警惕孕期內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)建議每2-3周復(fù)查抗體滴度變化。

3、DNA核酸檢測(cè)

通過(guò)PCR技術(shù)檢測(cè)血液或羊水中弓形蟲DNA，適用于確診活動(dòng)性感染。羊水穿刺檢測(cè)多在孕18周后進(jìn)行，可評(píng)估胎兒是否感染。該方法特異性較高但存在假陰性可能，需聯(lián)合血清學(xué)結(jié)果綜合判斷。

4、超聲影像學(xué)檢查

對(duì)于確診感染的孕婦，需定期進(jìn)行胎兒超聲檢查監(jiān)測(cè)腦室擴(kuò)大、顱內(nèi)鈣化等異常。孕20-24周是發(fā)現(xiàn)胎兒病變的關(guān)鍵期，嚴(yán)重感染者可能出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限、肝脾腫大等超聲征象。

5、新生兒隨訪檢測(cè)

孕期確診感染的母親，新生兒需進(jìn)行臍血IgM抗體檢測(cè)及PCR檢測(cè)。出生后前半年應(yīng)每月復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，觀察是否出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大等癥狀，必要時(shí)進(jìn)行腦部CT或眼底檢查。

孕婦應(yīng)避免接觸生肉、未清洗的蔬菜水果及貓科動(dòng)物糞便，肉類需烹飪至70℃以上。若孕前有養(yǎng)貓習(xí)慣，建議由他人代勞清理貓砂并定期為寵物驅(qū)蟲。孕期出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查弓形蟲指標(biāo)，確診感染者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乙酰螺旋霉素片等藥物治療。所有檢測(cè)結(jié)果需由產(chǎn)科醫(yī)生與感染科醫(yī)生共同評(píng)估，不可自行解讀報(bào)告。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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