弓形蟲感染可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、免疫增強(qiáng)、定期復(fù)查、重癥干預(yù)等方式治療。弓形蟲病通常由食用未煮熟的污染肉類、接觸感染貓糞便、母嬰垂直傳播、免疫功能低下、輸血或器官移植等原因引起。
弓形蟲感染確診后需遵醫(yī)囑使用抗生素治療。常用藥物包括磺胺嘧啶片、乙胺嘧啶片、螺旋霉素片等,這些藥物能抑制弓形蟲滋養(yǎng)體增殖。妊娠期感染者需使用乙酰螺旋霉素片以減少胎兒感染風(fēng)險。藥物治療期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與葉酸拮抗劑同服。
避免進(jìn)食生肉或未徹底煮熟的肉類,處理生肉后需徹底清潔雙手和廚具。孕婦應(yīng)避免清理貓砂盆,園藝時佩戴手套防止接觸土壤中的卵囊。家庭飼養(yǎng)貓科動物需定期驅(qū)蟲,禁止喂食生肉。生食蔬菜水果前需用流水充分沖洗。
艾滋病等免疫功能低下者需維持規(guī)范的抗病毒治療。可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強(qiáng)免疫力,但不可替代藥物治療。避免與急性期感染者密切接觸,居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥。免疫功能正常者多數(shù)可自愈,但需定期檢測抗體滴度變化。
急性期治療后每3個月需復(fù)查血清IgG和IgM抗體水平,眼部弓形蟲病需每半年進(jìn)行眼底檢查。妊娠期感染者需通過羊水穿刺或超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育。免疫功能抑制者需終身隨訪,復(fù)發(fā)時及時啟動抑制性治療。血清學(xué)檢測結(jié)果應(yīng)由??漆t(yī)生結(jié)合臨床解讀。
腦弓形蟲病需聯(lián)合使用磺胺甲噁唑注射液和甲酰四氫葉酸鈣注射液。視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎可局部注射克林霉素磷酸酯注射液。嚴(yán)重免疫抑制患者可能需要調(diào)整基礎(chǔ)病用藥方案。所有重癥病例均需住院治療,必要時進(jìn)行多學(xué)科會診。
弓形蟲感染后應(yīng)保持飲食清淡,適量增加新鮮蔬菜水果攝入,避免辛辣刺激性食物。注意勞逸結(jié)合,保證充足睡眠有助于免疫力恢復(fù)。飼養(yǎng)寵物者需定期帶動物進(jìn)行寄生蟲檢測,保持生活環(huán)境清潔。出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)頭痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。治療后半年內(nèi)避免獻(xiàn)血或器官捐獻(xiàn),育齡女性建議治愈后再考慮妊娠。
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