先天性近視可通過佩戴框架眼鏡、角膜塑形鏡、低濃度阿托品滴眼液、后鞏膜加固術(shù)、屈光性晶狀體置換術(shù)等方式治療。先天性近視通常由遺傳因素、眼球發(fā)育異常等原因引起,表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降、視物模糊等癥狀。
框架眼鏡是矯正先天性近視的基礎(chǔ)方法,通過凹透鏡片使光線聚焦在視網(wǎng)膜上。適合輕度至中度近視患者,需定期驗(yàn)光調(diào)整度數(shù)。鏡片材質(zhì)可選擇樹脂或PC片,具有抗沖擊性。兒童佩戴時(shí)建議選擇輕便防滑鏡架,避免劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)脫落??蚣苎坨R無法控制近視進(jìn)展,需結(jié)合其他干預(yù)措施。
角膜塑形鏡為夜間佩戴的硬性透氣性隱形眼鏡,通過暫時(shí)改變角膜曲率實(shí)現(xiàn)白天裸眼視力清晰。適用于近視度數(shù)增長較快的兒童,可延緩眼軸增長。需嚴(yán)格遵循清潔消毒流程,避免角膜感染??赡艹霈F(xiàn)角膜上皮損傷、眩光等不良反應(yīng),需在眼科醫(yī)生監(jiān)督下使用。
0.01%阿托品滴眼液通過抑制鞏膜重塑延緩近視進(jìn)展,每晚睡前使用一次。常見副作用包括瞳孔散大、畏光等,通常可耐受。用藥期間需定期監(jiān)測眼壓和調(diào)節(jié)功能,配合戶外活動(dòng)效果更佳。需使用不含防腐劑的單支裝劑型,如硫酸阿托品滴眼液。
后鞏膜加固術(shù)通過植入生物材料增強(qiáng)眼球后壁強(qiáng)度,控制進(jìn)行性高度近視。適用于每年進(jìn)展超過100度或眼軸超過26毫米的患者。手術(shù)可能并發(fā)鞏膜穿孔、視網(wǎng)膜脫離等風(fēng)險(xiǎn),需由經(jīng)驗(yàn)豐富的眼底外科醫(yī)生操作。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月,定期復(fù)查眼底情況。
屈光性晶狀體置換術(shù)摘除自身晶狀體并植入人工晶體,適用于超過1800度超高度近視。可選擇有晶體眼后房型人工晶體或透明晶體置換術(shù)。術(shù)后可能發(fā)生白內(nèi)障、青光眼等并發(fā)癥,需終身隨訪。18歲以下青少年禁忌該手術(shù),需待眼球發(fā)育穩(wěn)定后實(shí)施。
先天性近視患者需建立終身視力檔案,每3-6個(gè)月復(fù)查眼軸和屈光度。每日保證2小時(shí)以上戶外活動(dòng),控制近距離用眼時(shí)間。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素,避免高糖飲食。閱讀時(shí)保持30厘米以上距離,每40分鐘休息5分鐘。高度近視者避免跳水、拳擊等沖擊性運(yùn)動(dòng),定期篩查視網(wǎng)膜病變。出現(xiàn)閃光感、視野缺損需立即就醫(yī)。
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