膝蓋縫隙里疼痛可能與半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
半月板損傷是膝蓋縫隙疼痛的常見原因,多由運(yùn)動(dòng)扭傷或長(zhǎng)期磨損導(dǎo)致。表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)間隙壓痛、活動(dòng)時(shí)彈響,可能伴隨關(guān)節(jié)交鎖癥狀。需通過核磁共振確診,輕度損傷可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物,嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
中老年患者多見,因關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)骨頭摩擦,疼痛位于內(nèi)側(cè)或外側(cè)關(guān)節(jié)縫隙。晨起僵硬感明顯,X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。治療包括減少負(fù)重活動(dòng),服用雙醋瑞因膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
前交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,表現(xiàn)為特定角度的縫隙疼痛。急性期可見腫脹淤青,抽屜試驗(yàn)陽性。需支具固定保護(hù),嚴(yán)重者需韌帶重建術(shù),可配合使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
關(guān)節(jié)滑膜炎癥會(huì)刺激神經(jīng)末梢,引起彌漫性縫隙疼痛伴腫脹。風(fēng)濕性滑膜炎有晨僵現(xiàn)象,感染性滑膜炎伴發(fā)熱。需抽吸關(guān)節(jié)液檢查,細(xì)菌性感染需注射頭孢曲松鈉,非感染性可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)縫隙引發(fā)劇痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)受累時(shí)可見局部紅腫熱痛。需檢測(cè)血尿酸水平,急性期使用秋水仙堿片,緩解期服用非布司他片,同時(shí)嚴(yán)格低嘌呤飲食。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng),肥胖者需控制體重。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。疼痛發(fā)作時(shí)可冰敷15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨關(guān)節(jié)腫脹變形,須立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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