膝蓋突然疼痛可能與關(guān)節(jié)損傷、炎癥反應、感染性疾病、代謝異?;蚰[瘤等因素有關(guān)。常見原因主要有急性滑膜炎、半月板損傷、痛風性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等。
膝關(guān)節(jié)滑膜受到外傷或過度使用刺激時會發(fā)生急性炎癥,表現(xiàn)為突發(fā)膝蓋腫脹疼痛??赡芘c劇烈運動、關(guān)節(jié)扭傷等因素有關(guān),通常伴隨關(guān)節(jié)腔積液??赏ㄟ^關(guān)節(jié)制動、冷敷緩解癥狀,醫(yī)生可能建議抽取積液并注射玻璃酸鈉注射液。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作可能導致半月板撕裂,出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖和突發(fā)劇痛。常見于運動損傷或退行性病變,多伴隨關(guān)節(jié)彈響。需通過MRI確診,輕度損傷可用氟比洛芬凝膠貼膏緩解,嚴重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修復術(shù)。
血尿酸水平升高導致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛。可能與高嘌呤飲食、飲酒等因素有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片,緩解期需服用非布司他片控制尿酸。
細菌經(jīng)血行或傷口感染關(guān)節(jié)腔會引起突發(fā)膝關(guān)節(jié)劇痛伴高熱。常見于免疫力低下人群,多伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需緊急關(guān)節(jié)腔穿刺引流,靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
關(guān)節(jié)軟骨退變可能導致膝關(guān)節(jié)突發(fā)刺痛,多見于中老年人群。晨起關(guān)節(jié)僵硬是典型表現(xiàn),X線可見骨贅形成??删植渴褂秒p氯芬酸鈉凝膠,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。
膝蓋突發(fā)疼痛時應立即停止活動并抬高患肢,48小時內(nèi)冷敷可減輕腫脹。建議選擇低沖擊運動如游泳,控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔。日??裳a充維生素D和鈣劑,避免長時間跪姿或爬樓梯。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等癥狀,須及時至骨科或風濕免疫科就診,通過X線、MRI等檢查明確病因后規(guī)范治療。
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