全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后多數(shù)患者可恢復(fù)基本行走能力,關(guān)節(jié)功能改善明顯,疼痛顯著緩解?;謴?fù)程度主要與術(shù)前身體狀況、康復(fù)訓(xùn)練配合度、術(shù)后并發(fā)癥控制等因素相關(guān)。
術(shù)后1-3個(gè)月是功能恢復(fù)關(guān)鍵期,此時(shí)患者需借助助行器行走,關(guān)節(jié)活動(dòng)度可達(dá)到90-120度,能夠完成坐立、上下樓梯等日常動(dòng)作。疼痛評(píng)分多從術(shù)前的7-10分降至2-4分。術(shù)后3-6個(gè)月肌力逐漸增強(qiáng),約80%患者可棄拐獨(dú)立行走,髖關(guān)節(jié)屈曲角度可達(dá)110-130度,可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車。術(shù)后1年關(guān)節(jié)穩(wěn)定性最佳,假體與骨骼完成生物固定,約60%患者可恢復(fù)輕體力勞動(dòng),但需避免跑跳、深蹲等沖擊性動(dòng)作。
少數(shù)合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、神經(jīng)肌肉疾病或術(shù)后感染的患者,恢復(fù)進(jìn)程可能延遲。人工關(guān)節(jié)使用壽命通常為15-20年,年輕患者或體重超標(biāo)者可能需提前翻修。術(shù)后假體松動(dòng)、異位骨化等并發(fā)癥會(huì)影響遠(yuǎn)期活動(dòng)能力。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行肌力訓(xùn)練,早期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練,6周后逐步增加髖關(guān)節(jié)外展、后伸練習(xí)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查X線評(píng)估假體位置,出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)就醫(yī)。日常生活中建議使用坐便器、穿襪輔助工具,避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲內(nèi)收動(dòng)作。
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