全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位可能由假體位置不當(dāng)、軟組織張力不足、早期不當(dāng)活動(dòng)、股骨與髖臼撞擊、患者自身因素等原因引起，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、翻修手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療等方式處理。

一、假體位置不當(dāng)

假體位置不當(dāng)可能與手術(shù)中假體安放角度偏差等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)突發(fā)劇痛、下肢畸形等癥狀。假體位置不當(dāng)需要醫(yī)生評(píng)估后決定處理方式，輕微情況可能采用手法復(fù)位配合支具固定，嚴(yán)重情況則需進(jìn)行翻修手術(shù)調(diào)整假體位置，術(shù)后須嚴(yán)格限制活動(dòng)范圍并遵醫(yī)囑使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。

二、軟組織張力不足

軟組織張力不足可能與術(shù)中軟組織剝離過(guò)度或術(shù)后肌肉萎縮等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差、活動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)錯(cuò)動(dòng)感等癥狀。處理軟組織張力不足需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，必要時(shí)使用髖關(guān)節(jié)支具提供外部支持，醫(yī)生可能根據(jù)情況開(kāi)具幫助肌肉恢復(fù)的藥物如甲鈷胺片、維生素B1片或依托考昔片。

三、早期不當(dāng)活動(dòng)

早期不當(dāng)活動(dòng)通常由術(shù)后康復(fù)期患者進(jìn)行超越限制范圍的動(dòng)作引起，例如過(guò)度屈髖或內(nèi)收下肢。早期不當(dāng)活動(dòng)需立即就醫(yī)進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位后須嚴(yán)格佩戴髖關(guān)節(jié)支具，并遵醫(yī)囑使用減輕炎癥反應(yīng)的藥物如美洛昔康片、吲哚美辛腸溶片或布洛芬緩釋膠囊。

四、股骨與髖臼撞擊

股骨與髖臼撞擊可能與假體設(shè)計(jì)或安放位置導(dǎo)致骨性結(jié)構(gòu)異常接觸有關(guān)，通常表現(xiàn)為特定角度活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)銳痛、關(guān)節(jié)卡頓等癥狀。股骨與髖臼撞擊輕微時(shí)可通過(guò)調(diào)整活動(dòng)方式避免誘發(fā)位置，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修整骨贅或更換假體，術(shù)后須配合使用緩解疼痛的藥物如氟比洛芬酯注射液、帕瑞昔布鈉或醋氯芬酸片。

五、患者自身因素

患者自身因素可能與高齡、骨質(zhì)疏松、神經(jīng)肌肉控制能力下降等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)反復(fù)松弛、輕微外力下即發(fā)生移位等癥狀。針對(duì)患者自身因素需制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃，加強(qiáng)平衡訓(xùn)練與姿勢(shì)教育，必要時(shí)長(zhǎng)期使用髖關(guān)節(jié)保護(hù)支具，醫(yī)生可能推薦改善骨代謝的藥物如阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片或鮭魚(yú)降鈣素注射液。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵守康復(fù)指導(dǎo)，避免過(guò)度屈髖、內(nèi)收或交叉下肢等危險(xiǎn)動(dòng)作。日常行走時(shí)可使用助行器減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，睡眠時(shí)在雙腿間放置梯形枕保持髖關(guān)節(jié)外展中立位。飲食中適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白與鈣質(zhì)攝入，如牛奶、雞蛋與豆制品，有助于維持肌肉力量與骨骼健康。定期隨訪復(fù)查X線片評(píng)估假體位置，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整或停止康復(fù)訓(xùn)練。保持健康體重有助于降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，進(jìn)行游泳、騎固定自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。術(shù)后康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需要患者、家屬與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同配合，才能達(dá)到最佳恢復(fù)效果。