足底筋膜炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式治療。足底筋膜炎通常由足底筋膜勞損、足弓結(jié)構(gòu)異常、運(yùn)動(dòng)過度、體重過重、年齡增長(zhǎng)等原因引起。
減少站立行走時(shí)間,避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng),急性期建議臥床休息1-2周。選擇軟底鞋或使用足跟墊減輕壓力,夜間可用支具保持踝關(guān)節(jié)中立位。日常避免赤腳行走,可進(jìn)行游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持體能。
每日冰敷足跟部10-15分鐘緩解炎癥,配合牽拉訓(xùn)練改善筋膜彈性。沖擊波治療能促進(jìn)組織修復(fù),超聲治療可緩解局部水腫。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的足底筋膜按摩和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練效果顯著。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重者可能需要局部注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素。
定制足弓支撐鞋墊可糾正生物力學(xué)異常,夜間使用足踝固定器維持拉伸狀態(tài)。選擇具有緩沖性能的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿平底鞋或人字拖。肥胖患者需配合體重管理減輕足部負(fù)荷。
保守治療無效超過6個(gè)月者可考慮筋膜松解術(shù),關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小。合并跟骨骨刺時(shí)可能需行骨刺切除術(shù)。術(shù)后需配合3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)足部功能。
日常建議控制體重在合理范圍,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。運(yùn)動(dòng)前充分熱身并選擇合適場(chǎng)地,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)進(jìn)行足底筋膜拉伸。注意足部保暖避免受涼,可定期用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)足跟麻木等癥狀,應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診評(píng)估。
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