膝蓋積液可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式消除。膝蓋積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。使用護(hù)膝或支具固定關(guān)節(jié),有助于減輕滑膜刺激。臥床時(shí)可將患肢抬高15-20厘米促進(jìn)淋巴回流。
外傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性積液可用40℃熱毛巾外敷,每日3次,配合輕柔按摩改善血液循環(huán)。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解滑膜炎性滲出。嚴(yán)重腫脹可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。感染性積液需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
對(duì)于張力性積液,在無菌操作下用16號(hào)針頭抽取關(guān)節(jié)液,同時(shí)注射玻璃酸鈉注射液。抽液后需加壓包扎24小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
反復(fù)發(fā)作的頑固性積液需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),術(shù)中同步處理半月板損傷或軟骨缺損。術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防粘連。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長時(shí)間跪姿或盤腿坐。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)股四頭肌力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、三文魚等。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除感染。
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