膝蓋積液可通過休息制動、穿刺抽液、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式消除。膝蓋積液可能與滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動,避免爬樓梯、深蹲等動作。使用拐杖輔助行走可減輕關(guān)節(jié)負重,必要時可用支具固定膝關(guān)節(jié)。臥床時抬高患肢有助于促進淋巴回流。
對于積液量較大且伴明顯腫脹的情況,醫(yī)生可能采用無菌穿刺抽吸術(shù)。該操作需在嚴格消毒下進行,抽液后可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍注射液。抽液后需加壓包扎24-48小時。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。滑膜炎患者可口服滑膜炎片改善滑膜功能。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需服用非布司他片控制血尿酸。細菌性關(guān)節(jié)炎應(yīng)使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
超短波治療能促進局部血液循環(huán),微波治療可加速積液吸收。急性期后可采用中藥熏蒸,選用伸筋草、透骨草等藥材。冷敷適用于外傷后48小時內(nèi),每次15-20分鐘。
頑固性滑膜炎可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),術(shù)后需進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。半月板撕裂需關(guān)節(jié)鏡下縫合或成形術(shù),術(shù)后佩戴可調(diào)節(jié)支具4-6周。嚴重骨關(guān)節(jié)炎最終可能需人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常應(yīng)保持適度運動如游泳、騎自行車等低沖擊運動,控制體重以減輕關(guān)節(jié)負荷。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,增加西藍花、獼猴桃等富含維生素C的食物。避免長時間保持跪姿或盤腿坐,冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或持續(xù)發(fā)熱,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案??祻?fù)期間可進行直腿抬高、踝泵運動等康復(fù)訓(xùn)練,但需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進。
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