膝蓋積液可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射等方式消除。膝蓋積液可能與滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動,避免爬樓梯、深蹲等動作,必要時使用拐杖輔助行走。慢性期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動,幫助促進(jìn)積液吸收。休息時抬高患肢有助于減輕腫脹。
外傷或急性炎癥發(fā)作48小時內(nèi)可用冰袋冷敷15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)。慢性積液可采用熱毛巾或鹽袋熱敷30分鐘,溫度不超過50攝氏度。冷熱交替敷貼可改善局部血液循環(huán)。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重腫脹可短期口服潑尼松片。感染性積液需用頭孢克肟分散片等抗生素。痛風(fēng)患者需服用非布司他片降尿酸。
對于大量頑固性積液,醫(yī)生會在無菌條件下用注射器抽出關(guān)節(jié)液,同時送檢明確病因。抽液后需加壓包扎24小時,配合抗生素預(yù)防感染。該方法能快速緩解關(guān)節(jié)腔壓力。
抽液后可注入玻璃酸鈉注射液修復(fù)軟骨,或復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。注射后需保持膝關(guān)節(jié)伸直位6小時,每周1次,3-5次為1療程。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者可能需要富血小板血漿注射。
日常應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長時間跪姿或盤腿坐。飲食注意補(bǔ)充鈣和維生素D,可適量食用牛奶、西藍(lán)花、三文魚等。急性期過后可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。若積液反復(fù)出現(xiàn)或伴發(fā)熱,需及時排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核等系統(tǒng)性疾病。
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