膝關(guān)節(jié)退行性變可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預。該病通常與年齡增長、關(guān)節(jié)勞損、肥胖、遺傳等因素有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動受限等癥狀。
減輕體重可降低關(guān)節(jié)負荷,建議BMI控制在24以下。避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)壓力的動作,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。日常使用手杖或護膝輔助支撐,寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),緩解炎癥反應(yīng)。超聲波治療能軟化粘連組織,每周2-3次為宜。膝關(guān)節(jié)周圍肌群的力量訓練如直腿抬高、靠墻靜蹲等,可增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成,緩解輕中度疼痛。硫酸氨基葡萄糖膠囊促進軟骨基質(zhì)修復,需連續(xù)服用3個月以上。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能,每年可重復2-3個療程。
富血小板血漿注射通過釋放生長因子促進組織修復,適用于早期軟骨損傷。糖皮質(zhì)激素注射短期內(nèi)可顯著緩解滑膜炎癥,但每年不宜超過3次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動24小時。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板撕裂的病例,創(chuàng)口僅5毫米。單髁置換術(shù)保留健康關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),適合局部軟骨磨損者。全膝關(guān)節(jié)置換可徹底解決終末期病變,假體使用壽命約15-20年。
日常建議攝入富含膠原蛋白的骨湯、銀耳等食物,補充維生素D促進鈣質(zhì)吸收。避免長時間保持跪姿或盤腿坐,座椅高度應(yīng)使膝關(guān)節(jié)屈曲90度為宜。急性發(fā)作期可采用冷敷緩解腫痛,慢性期熱敷每次不超過20分鐘。定期進行膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉維持活動度,如癥狀持續(xù)加重需及時復查影像學評估進展。
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