換機(jī)械瓣膜后可能出現(xiàn)血栓形成、出血傾向、瓣膜功能障礙、感染性心內(nèi)膜炎及溶血性貧血等后遺癥。機(jī)械瓣膜置換術(shù)是治療心臟瓣膜疾病的有效手段,但需終身抗凝治療并密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。
血栓形成是機(jī)械瓣膜置換術(shù)后最需警惕的并發(fā)癥。金屬瓣膜表面易形成血栓,可能堵塞瓣膜開(kāi)口或脫落導(dǎo)致栓塞?;颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物,定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
抗凝治療可能增加出血風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑甚至消化道出血。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,出現(xiàn)異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥量。嚴(yán)重出血時(shí)可使用維生素K1注射液拮抗華法林作用。
瓣膜功能障礙包括卡瓣、瓣周漏等情況,可能引發(fā)心力衰竭。若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀需立即復(fù)查超聲心動(dòng)圖。嚴(yán)重者需二次手術(shù)修復(fù)或更換瓣膜。
感染性心內(nèi)膜炎表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、心臟雜音變化,需長(zhǎng)期使用注射用青霉素鈉等抗生素治療。術(shù)前術(shù)后均應(yīng)預(yù)防性使用抗生素,口腔治療前也需用藥預(yù)防。
機(jī)械瓣膜引起的紅細(xì)胞破壞可導(dǎo)致溶血性貧血,表現(xiàn)為乏力、黃疸。輕度貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,重度需輸血或考慮二次手術(shù)更換生物瓣膜。
機(jī)械瓣膜置換術(shù)后需保持低脂飲食,控制維生素K含量高的綠葉蔬菜攝入量以避免影響抗凝效果。每日適度活動(dòng)如散步有助于血液循環(huán),但應(yīng)避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查凝血功能、心臟超聲及血常規(guī),出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀及時(shí)就診。注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染,任何醫(yī)療操作前需告知醫(yī)生瓣膜置換史。長(zhǎng)期隨訪中醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況調(diào)整抗凝方案,患者不可自行停藥或更改劑量。
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