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心臟瓣膜手術(shù)有什么后遺癥

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心臟瓣膜手術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常、感染性心內(nèi)膜炎、血栓栓塞、瓣膜功能障礙、心功能不全等后遺癥。手術(shù)方式主要有機(jī)械瓣置換術(shù)、生物瓣置換術(shù)、瓣膜修復(fù)術(shù)等，不同術(shù)式后遺癥風(fēng)險(xiǎn)存在差異。

1、心律失常

術(shù)后早期常見房顫、室性早搏等心律失常，可能與心肌水腫、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。機(jī)械瓣置換患者需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝，生物瓣患者可能需要鹽酸胺碘酮片控制心律。持續(xù)心悸需復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。

2、感染性心內(nèi)膜炎

人工瓣膜植入后存在細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、心臟雜音變化。術(shù)前需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉，術(shù)后出現(xiàn)不明原因發(fā)熱應(yīng)及時(shí)做血培養(yǎng)檢查。日常需注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)行侵入性操作前需預(yù)防性抗感染。

3、血栓栓塞

機(jī)械瓣患者需終身服用華法林鈉片預(yù)防血栓，但可能引發(fā)腦栓塞或瓣膜血栓。需定期監(jiān)測(cè)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，保持在2-3之間。突發(fā)偏癱或呼吸困難需警惕血栓事件，必要時(shí)使用注射用尿激酶溶栓。

4、瓣膜功能障礙

生物瓣可能出現(xiàn)鈣化衰敗，機(jī)械瓣可能發(fā)生卡瓣。表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促加重、新發(fā)心臟雜音。超聲心動(dòng)圖可確診，嚴(yán)重者需二次手術(shù)更換瓣膜。術(shù)后每年應(yīng)復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能。

5、心功能不全

術(shù)前心功能較差者術(shù)后可能持續(xù)存在心力衰竭，需長(zhǎng)期服用呋塞米片、地高辛片等藥物。日常需限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)下肢水腫加重需調(diào)整利尿劑用量。

心臟瓣膜術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計(jì)劃，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及每年定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖、凝血功能等指標(biāo)。保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需進(jìn)行適度有氧鍛煉。注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量。出現(xiàn)胸悶氣促加重、持續(xù)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)心血管?？凭驮\。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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