心絞痛和心肌梗死疼痛的區(qū)別主要體現(xiàn)在疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀等方面。心絞痛多為壓榨性胸痛,持續(xù)數(shù)分鐘可緩解;心肌梗死則為持續(xù)性劇烈胸痛,常超過30分鐘且伴隨冷汗、惡心等癥狀。
心絞痛通常由冠狀動脈暫時性缺血引起,疼痛多位于胸骨后或心前區(qū),呈壓迫感或緊縮感,可放射至左肩、左臂或下頜。疼痛程度較輕至中度,體力活動或情緒激動時誘發(fā),休息或舌下含服硝酸甘油后1-5分鐘內(nèi)緩解。發(fā)作時心電圖可能出現(xiàn)一過性ST段壓低或T波倒置,心肌酶學(xué)檢查無異常?;颊咄ǔR庾R清醒,無循環(huán)衰竭表現(xiàn)。
心肌梗死源于冠狀動脈完全閉塞導(dǎo)致心肌壞死,疼痛性質(zhì)更為劇烈且難以忍受,呈刀割樣或撕裂樣,持續(xù)30分鐘以上甚至數(shù)小時。疼痛范圍更廣泛,常伴有瀕死感、大汗淋漓、嘔吐、呼吸困難等癥狀。硝酸甘油無法緩解疼痛,心電圖顯示ST段抬高或病理性Q波,心肌酶如肌鈣蛋白顯著升高。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常、心源性休克甚至猝死,需立即進(jìn)行再灌注治療。
日常需避免過度勞累、情緒激動及寒冷刺激,戒煙限酒,控制血壓、血糖和血脂。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解,應(yīng)立即撥打急救電話,保持靜臥等待救援,切勿自行走動或駕車就醫(yī)。確診冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片,定期復(fù)查并遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物。
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