骨折可通過(guò)固定制動(dòng)、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力、骨骼發(fā)育異常等原因引起。
骨折后應(yīng)立即用夾板或硬紙板固定傷肢,避免移動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。上肢骨折可用三角巾懸吊,下肢骨折需保持伸直狀態(tài)。固定范圍需超過(guò)骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié),如小腿骨折需固定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。固定時(shí)注意松緊適度,避免影響血液循環(huán)。
傷后48小時(shí)內(nèi)可對(duì)骨折部位進(jìn)行間斷冷敷,每次15-20分鐘,間隔1-2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。冷敷能收縮血管減輕腫脹,緩解疼痛感。可使用冰袋或冷毛巾包裹患處,避免皮膚凍傷。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉腸溶片等鎮(zhèn)痛藥物。
開(kāi)放性骨折需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。骨質(zhì)疏松性骨折需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。骨折愈合期可補(bǔ)充接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥,但須在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
嚴(yán)重移位骨折需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘固定。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折多采用解剖復(fù)位內(nèi)固定術(shù),如肱骨近端骨折使用鎖定鋼板固定。開(kāi)放性骨折需急診清創(chuàng)后外固定支架治療,待創(chuàng)面愈合后再行二期手術(shù)。
骨折愈合后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí)。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,中期加入被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),后期過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練。上肢骨折可練習(xí)握力球、橡皮筋拉伸,下肢骨折需從拄拐負(fù)重過(guò)渡到完全負(fù)重行走。
骨折后應(yīng)保持均衡飲食,多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐、西藍(lán)花等食物,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收??祻?fù)期避免吸煙飲酒,防止影響骨骼愈合。定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況,按醫(yī)囑循序漸進(jìn)恢復(fù)活動(dòng)。若出現(xiàn)患肢麻木、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紫等異常情況,需立即就醫(yī)處理。
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