孕婦后期肚脹出血需立即就醫(yī)排查胎盤早剝、前置胎盤等急癥。常見處理方式包括臥床休息、胎心監(jiān)護(hù)、抑制宮縮治療及必要時(shí)終止妊娠。
孕晚期肚脹伴隨出血可能提示胎盤異?;蜃訉m收縮異常。胎盤早剝表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血,需緊急超聲檢查確認(rèn)胎盤位置及胎兒狀況。前置胎盤出血多為無痛性鮮紅色,可通過陰道超聲診斷。生理性宮縮引起的腹脹出血通常出血量少且宮縮規(guī)律,需與病理性情況鑒別。宮頸機(jī)能不全可能導(dǎo)致無痛性宮口擴(kuò)張及出血,需通過陰道檢查評估宮頸長度。妊娠期高血壓疾病也可能引發(fā)胎盤功能異常出血,需監(jiān)測血壓及尿蛋白。
胎盤早剝需根據(jù)剝離面積選擇期待治療或緊急剖宮產(chǎn),輕度剝離可臥床并用硫酸鎂注射液抑制宮縮。前置胎盤出血需絕對臥床,出血量大時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血,妊娠達(dá)34周后考慮剖宮產(chǎn)。先兆早產(chǎn)引起的出血需使用醋酸阿托西班注射液抑制宮縮,配合地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。宮頸機(jī)能不全者需緊急宮頸環(huán)扎術(shù),術(shù)后用黃體酮軟膠囊維持妊娠。妊娠期高血壓患者需靜脈滴注拉貝洛爾注射液控制血壓,同時(shí)監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況。
孕婦出現(xiàn)肚脹出血應(yīng)保持左側(cè)臥位減少宮腔壓力,避免劇烈活動(dòng)及性生活,記錄出血量和腹痛頻率。飲食選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血,每日飲水量保持在2000毫升以上。注意觀察胎動(dòng)變化,如出血加重或出現(xiàn)規(guī)律宮縮需立即返院。保持外陰清潔預(yù)防感染,使用pH值4.0-4.5的弱酸性護(hù)理液清洗會(huì)陰。心理上可通過正念呼吸緩解焦慮,家屬需陪同就醫(yī)并協(xié)助記錄癥狀變化。
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