孕婦后期宮縮出血需立即就醫(yī),可能由胎盤早剝、前置胎盤、先兆臨產(chǎn)等因素引起,可通過胎心監(jiān)護、超聲檢查等方式明確診斷,必要時需緊急剖宮產(chǎn)。
胎盤早剝是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥,可能與妊娠期高血壓、腹部外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、陰道流血、子宮張力增高。需立即終止妊娠,根據(jù)情況選擇陰道分娩或剖宮產(chǎn),術(shù)后需監(jiān)測凝血功能。
前置胎盤表現(xiàn)為無痛性反復陰道出血,可能與多次刮宮、多產(chǎn)等因素有關(guān),出血量多時需緊急輸血并行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)后需預防感染并糾正貧血。
先兆臨產(chǎn)屬于生理性宮縮,表現(xiàn)為不規(guī)則腹痛伴少量血性分泌物,可通過休息緩解。若出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮頸管消退,則進入臨產(chǎn)階段,需做好分娩準備。
宮頸病變?nèi)鐚m頸息肉也可能導致接觸性出血,需通過婦科檢查鑒別,必要時行息肉摘除術(shù)。孕期激素變化會使宮頸血管增生,輕微刺激即可引發(fā)出血。
凝血功能障礙患者可能出現(xiàn)自發(fā)性出血,需檢測凝血四項、D-二聚體等指標,及時補充凝血因子,避免發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血等嚴重并發(fā)癥。
孕婦出現(xiàn)宮縮出血時應(yīng)保持左側(cè)臥位,避免劇烈活動,記錄出血量和宮縮頻率,及時攜帶產(chǎn)檢資料就醫(yī)。孕期需定期產(chǎn)檢,控制血壓和血糖,避免提重物或性生活刺激,補充鐵劑預防貧血,出現(xiàn)異常胎動或持續(xù)腹痛需立即就診。注意觀察陰道分泌物性狀,區(qū)分見紅與病理性出血,遵醫(yī)囑進行胎心監(jiān)護和超聲檢查,必要時住院觀察。
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