哮喘不屬于重大疾病,但屬于需要長(zhǎng)期管理的慢性呼吸道疾病。哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽,癥狀多在夜間或凌晨加重。
哮喘的發(fā)病機(jī)制涉及氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可有效控制癥狀。常見(jiàn)的誘發(fā)因素包括過(guò)敏原接觸、冷空氣刺激、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)及情緒波動(dòng)等。典型癥狀為發(fā)作性呼氣性呼吸困難,聽(tīng)診可聞及哮鳴音,部分患者可能伴有咳嗽變異性哮喘等不典型表現(xiàn)。病情穩(wěn)定期肺功能檢查可能正常,急性發(fā)作時(shí)則顯示阻塞性通氣功能障礙。
極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)重癥哮喘急性發(fā)作,表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、氧飽和度下降、意識(shí)改變等危象,此時(shí)屬于急危重癥范疇。某些特殊類(lèi)型如脆性哮喘或激素抵抗型哮喘,其病情控制難度較大,可能造成肺功能進(jìn)行性下降。妊娠期哮喘未控制可能影響胎兒發(fā)育,職業(yè)性哮喘持續(xù)暴露會(huì)導(dǎo)致不可逆氣道重塑。
哮喘患者需隨身攜帶短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑應(yīng)急使用,長(zhǎng)期控制推薦吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑。建議定期監(jiān)測(cè)峰流速值,避免接觸已知過(guò)敏原,接種流感疫苗和肺炎疫苗。秋冬季節(jié)注意保暖防寒,合并過(guò)敏性鼻炎者需同步治療上氣道疾病。建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月評(píng)估控制水平并調(diào)整治療方案。
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