病理性黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染,可能伴有尿液顏色加深、糞便顏色變淺、皮膚瘙癢等癥狀。病理性黃疸通常由膽紅素代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病等因素引起,需及時就醫(yī)明確病因。
皮膚黃染是病理性黃疸最直觀的表現(xiàn),通常從面部開始逐漸蔓延至軀干和四肢。黃疸程度與血清膽紅素水平相關(guān),輕度黃疸可能僅表現(xiàn)為面部輕微發(fā)黃,重度黃疸時全身皮膚呈深黃色或橙黃色。皮膚黃染可能伴隨皮膚干燥、脫屑,長期黃疸還可能引起皮膚色素沉著。膽紅素水平過高時,黃疸可能呈現(xiàn)黃綠色,提示存在膽汁淤積。
鞏膜黃染是病理性黃疸的特征性表現(xiàn),由于鞏膜富含彈性蛋白,與膽紅素親和力高,往往在皮膚黃染前即可觀察到。輕度黃疸時需在自然光線下觀察鞏膜,重度黃疸時鞏膜明顯發(fā)黃。鞏膜黃染程度與黃疸持續(xù)時間相關(guān),長期未治療的黃疸可能導致鞏膜永久性著色。新生兒病理性黃疸可能出現(xiàn)角膜渾濁,需與先天性青光眼鑒別。
病理性黃疸患者尿液常呈深黃色或茶色,這是由于結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排泄增加所致。尿液顏色深淺可反映黃疸類型,溶血性黃疸尿液顏色加深不明顯,而梗阻性黃疸尿液顏色明顯且可能伴有泡沫。尿液顏色變化通常早于皮膚黃染出現(xiàn),是早期發(fā)現(xiàn)黃疸的重要指標。嚴重黃疸時尿液可能呈現(xiàn)醬油色,提示存在急性溶血。
糞便顏色變淺或呈陶土色是梗阻性黃疸的典型表現(xiàn),由于膽紅素無法排入腸道所致。完全性膽道梗阻時糞便呈灰白色,不完全梗阻可能表現(xiàn)為糞便顏色時淺時深。糞便顏色變化有助于判斷黃疸病因,肝細胞性黃疸糞便顏色正?;蜉p度變淺,而溶血性黃疸糞便顏色加深。長期糞便顏色異常可能影響脂溶性維生素吸收。
皮膚瘙癢是膽汁淤積性黃疸的常見癥狀,由于膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢引起。瘙癢程度與黃疸嚴重程度不一定相關(guān),可能先于黃疸出現(xiàn),夜間加重,嚴重影響患者生活質(zhì)量。瘙癢多為全身性,以手掌、足底為著,搔抓可能導致皮膚破損和繼發(fā)性感染。嚴重瘙癢可能伴有睡眠障礙和焦慮抑郁情緒。
病理性黃疸患者應注意休息,避免過度勞累,保持皮膚清潔濕潤以緩解瘙癢,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激。飲食上應選擇易消化食物,適量補充蛋白質(zhì)和維生素,限制高脂肪食物攝入。避免使用可能損傷肝臟的藥物,嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復查肝功能指標。出現(xiàn)黃疸加重或伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀時應立即就醫(yī),新生兒黃疸需特別關(guān)注喂養(yǎng)情況和精神狀態(tài)變化。
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