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鵝口瘡應(yīng)該如何診斷

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鵝口瘡的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，典型表現(xiàn)為口腔黏膜白色假膜，可通過(guò)真菌鏡檢或培養(yǎng)確診。

1、臨床表現(xiàn)

鵝口瘡患者口腔黏膜會(huì)出現(xiàn)乳白色或灰白色假膜，常見(jiàn)于頰黏膜、舌面、上顎等部位。假膜形似凝乳，稍隆起，周圍黏膜充血。輕度刮除假膜后可見(jiàn)下方紅色糜爛面，嬰幼兒可能出現(xiàn)拒食、哭鬧等癥狀。免疫功能低下者病變可能蔓延至咽喉或食管。

2、真菌鏡檢

取口腔假膜標(biāo)本進(jìn)行10%氫氧化鉀溶液處理，顯微鏡下可見(jiàn)假菌絲和芽生孢子。該方法快速簡(jiǎn)便，是門診常用診斷手段。取樣時(shí)需用無(wú)菌棉簽刮取假膜下層分泌物，避免僅采集表層脫落細(xì)胞影響檢出率。

3、真菌培養(yǎng)

將標(biāo)本接種于沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基，37℃培養(yǎng)2-3天可見(jiàn)乳白色酵母樣菌落生長(zhǎng)。培養(yǎng)可明確病原菌種類并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，對(duì)反復(fù)發(fā)作或耐藥病例尤為重要。新生兒鵝口瘡需與母親陰道分泌物同步培養(yǎng)以明確感染源。

4、病理檢查

對(duì)常規(guī)治療無(wú)效或懷疑惡性病變的病例，可進(jìn)行活檢病理檢查。組織學(xué)表現(xiàn)為黏膜上皮表層角化過(guò)度，可見(jiàn)大量真菌菌絲侵入上皮層，固有層有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。免疫組化染色有助于鑒別白念珠菌和其他少見(jiàn)真菌。

5、鑒別診斷

需與口腔扁平苔蘚、口腔白斑、皰疹性口炎等疾病區(qū)分。扁平苔蘚呈網(wǎng)狀白色條紋，白斑質(zhì)地較硬不易擦除，皰疹性口炎可見(jiàn)簇集性小水皰。HIV感染者需排查口腔毛狀白斑，糖尿病患者需排除壞死性口炎。

確診鵝口瘡后應(yīng)保持口腔清潔，哺乳期嬰兒的奶具需煮沸消毒，成人患者應(yīng)避免吸煙飲酒。合理使用抗真菌藥物如制霉菌素混懸液、氟康唑膠囊或克霉唑口腔貼片，免疫功能低下者需延長(zhǎng)療程。反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病，治療期間建議進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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