鵝口瘡的診斷方法主要有臨床檢查、實驗室檢查、病史采集、影像學檢查和病理活檢。
醫(yī)生會觀察口腔黏膜上的白色斑塊,這些斑塊通常呈乳白色或凝乳狀,用棉簽擦拭不易脫落。鵝口瘡多發(fā)生在頰黏膜、舌背、軟腭等部位,可能伴隨輕微疼痛或灼熱感。嬰幼兒可能出現(xiàn)拒食、哭鬧等癥狀。臨床檢查是初步診斷的重要手段,結(jié)合典型表現(xiàn)可初步判斷。
取口腔黏膜刮取物進行氫氧化鉀溶液涂片檢查,顯微鏡下可見假菌絲和芽生孢子。也可進行真菌培養(yǎng),明確白色念珠菌感染。對于反復發(fā)作或治療效果不佳的患者,可能需要進行藥敏試驗。實驗室檢查能確診病原體類型,為治療提供依據(jù)。
醫(yī)生會詢問患者近期抗生素使用情況、免疫狀態(tài)、糖尿病等基礎(chǔ)疾病史。嬰幼兒需了解喂養(yǎng)方式、母親是否有陰道念珠菌感染。長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的患者易發(fā)鵝口瘡。完整的病史有助于判斷感染誘因和易感因素。
對于疑似合并食管念珠菌病的患者,可能需要進行鋇餐造影或胃鏡檢查。免疫功能低下者出現(xiàn)廣泛黏膜病變時,CT檢查可評估深部組織受累情況。影像學檢查主要用于評估感染范圍和嚴重程度,普通鵝口瘡通常不需要。
當臨床表現(xiàn)不典型或懷疑惡性病變時,需取病變組織進行病理檢查。活檢可觀察到黏膜上皮內(nèi)的假菌絲侵入,排除扁平苔蘚、白斑等疾病。病理活檢是確診疑難病例的金標準,但屬于有創(chuàng)檢查,一般不作為常規(guī)診斷手段。
鵝口瘡患者應(yīng)注意口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷輕柔清潔口腔。哺乳期母親需做好乳頭清潔,避免交叉感染。飲食宜清淡,避免過燙、辛辣刺激食物。嬰幼兒用具應(yīng)定期消毒,保持干燥。免疫功能低下者需加強營養(yǎng),適當鍛煉增強體質(zhì)。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時復診調(diào)整治療方案。
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