鵝口瘡可通過(guò)臨床癥狀觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢測(cè)、組織病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等方法診斷。鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜病變,主要表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)白色斑塊。
鵝口瘡的典型表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)乳白色或灰白色斑塊,形似凝乳,可輕微隆起,斑塊不易擦去,強(qiáng)行剝離后可見紅色創(chuàng)面。病變多發(fā)生于頰黏膜、舌背、軟腭等部位,可能伴有輕微疼痛或灼熱感。嬰幼兒可能出現(xiàn)拒食、哭鬧等癥狀。醫(yī)生通過(guò)觀察這些特征性臨床表現(xiàn)可初步判斷。
取口腔黏膜刮取物進(jìn)行氫氧化鉀溶液涂片檢查,在顯微鏡下可見假菌絲和芽生孢子。革蘭染色可顯示革蘭陽(yáng)性酵母樣菌。這些實(shí)驗(yàn)室檢查能幫助確認(rèn)真菌感染的存在,為診斷提供客觀依據(jù)。實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)鑒別其他口腔黏膜病變?nèi)绫馄教μ\、白斑等有重要價(jià)值。
通過(guò)真菌培養(yǎng)可分離出白色念珠菌,常用沙保弱培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)。分子生物學(xué)方法如PCR技術(shù)可檢測(cè)白色念珠菌特異性基因序列。這些方法能準(zhǔn)確鑒定病原體種類,對(duì)頑固性或復(fù)發(fā)性病例尤為重要,可指導(dǎo)針對(duì)性抗真菌治療。
對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型或治療效果不佳的病例,可進(jìn)行活檢組織病理檢查。病理切片可見角化過(guò)度、上皮增生及炎性細(xì)胞浸潤(rùn),特殊染色可顯示真菌成分。組織病理學(xué)檢查有助于排除其他類似表現(xiàn)的疾病,如口腔白斑、扁平苔蘚等。
對(duì)于疑似合并深部組織感染或免疫抑制患者,可考慮進(jìn)行CT或MRI檢查,評(píng)估感染范圍及深度。影像學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)黏膜下組織受累情況,對(duì)嚴(yán)重感染病例的治療方案制定有指導(dǎo)意義。多數(shù)單純性鵝口瘡無(wú)須進(jìn)行影像學(xué)檢查。
鵝口瘡患者應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷輕柔清潔口腔,避免損傷黏膜。哺乳期嬰兒的奶瓶、奶嘴等用具應(yīng)定期消毒。均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素B族,避免過(guò)燙、辛辣食物刺激口腔。免疫功能低下者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)抵抗力。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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