小兒腹瀉合并低鉀血癥時(shí)，血鉀低于3.5mmol/L需緊急干預(yù)。低鉀血癥可能與胃腸丟失過多、攝入不足、鉀分布異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肌無力、心律失常、腸麻痹等癥狀。
腹瀉導(dǎo)致低鉀血癥的核心機(jī)制是胃腸液大量丟失，每升糞便含鉀5-20mmol，長期腹瀉會加速鉀排泄。兒童腎臟保鉀能力較差，嘔吐伴隨腹瀉時(shí)胃酸丟失進(jìn)一步加重低鉀。輕度低鉀時(shí)血鉀3.0-3.5mmol/L，可能出現(xiàn)食欲減退和腹脹；中度低鉀2.5-3.0mmol/L時(shí)可見腱反射減弱和心電圖T波低平；重度低鉀低于2.5mmol/L可引發(fā)呼吸肌麻痹和室性心動(dòng)過速。補(bǔ)鉀治療需根據(jù)血鉀水平調(diào)整，口服補(bǔ)鉀適用于血鉀2.5-3.5mmol/L且能耐受進(jìn)食者，常用氯化鉀顆粒或枸櫞酸鉀溶液。靜脈補(bǔ)鉀用于血鉀低于2.5mmol/L或存在嚴(yán)重癥狀，需嚴(yán)格控制輸注速度和濃度。
特殊情況下如腎小管酸中毒或Bartter綜合征，低鉀可能伴隨代謝性堿中毒，此時(shí)需聯(lián)合病因治療。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒也可能出現(xiàn)頑固性低鉀，需要糖皮質(zhì)激素替代治療。腹瀉期間應(yīng)監(jiān)測尿量，無尿時(shí)禁用靜脈補(bǔ)鉀以防高鉀血癥。母乳喂養(yǎng)嬰兒腹瀉時(shí)需繼續(xù)哺乳，配方奶喂養(yǎng)者可改用低乳糖配方。補(bǔ)鉀期間需定期復(fù)查血鉀及心電圖，避免治療過程中出現(xiàn)反跳性高鉀。
家長需注意觀察患兒精神狀態(tài)、尿量和肌力變化，腹瀉期間可給予口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，避免飲用含糖飲料加重滲透性腹瀉。恢復(fù)期逐步增加香蕉、土豆、菠菜等富鉀食物，烹飪時(shí)盡量保留湯汁以減少鉀流失。若患兒出現(xiàn)肢體軟癱、呼吸困難或心悸等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，禁止自行使用氯化鉀片劑以免造成消化道黏膜損傷。日常需加強(qiáng)手衛(wèi)生和飲食清潔，輪狀病毒疫苗可預(yù)防病毒性腹瀉相關(guān)電解質(zhì)紊亂。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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