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典型的痛風(fēng)有哪些表現(xiàn)

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典型的痛風(fēng)表現(xiàn)有關(guān)節(jié)劇痛、紅腫發(fā)熱、活動(dòng)受限、痛風(fēng)石形成以及腎臟損害。痛風(fēng)是一種因血尿酸水平持續(xù)升高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥性關(guān)節(jié)炎。

一、關(guān)節(jié)劇痛

關(guān)節(jié)劇痛是痛風(fēng)急性發(fā)作最顯著的特征，通常突然出現(xiàn)，疼痛程度劇烈，常被描述為刀割樣或撕裂樣。這種疼痛多見于第一跖趾關(guān)節(jié)，即大腳趾根部，也可累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。疼痛常在夜間或清晨發(fā)作，可能與夜間人體激素水平變化、關(guān)節(jié)液循環(huán)減慢導(dǎo)致尿酸鹽更易沉積有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)患者往往疼痛難忍，甚至無法忍受被子的輕微壓迫。

二、紅腫發(fā)熱

受累關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯的紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)。局部皮膚發(fā)紅，溫度明顯高于周圍皮膚，關(guān)節(jié)因積液和軟組織腫脹而體積增大。這些癥狀是由于尿酸鹽結(jié)晶被免疫系統(tǒng)識(shí)別為異物，引發(fā)中性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞聚集，釋放大量炎癥介質(zhì)如白細(xì)胞介素所致。紅腫發(fā)熱通常與劇痛相伴，在發(fā)作后數(shù)小時(shí)至一天內(nèi)達(dá)到高峰。

三、活動(dòng)受限

由于劇烈的疼痛和顯著的關(guān)節(jié)腫脹，患側(cè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能會(huì)受到嚴(yán)重限制?；颊呖赡軣o法正常行走、站立或完成簡單的關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作。急性期過后，關(guān)節(jié)活動(dòng)度可逐漸恢復(fù)，但如果痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作且未規(guī)范治療，尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)長期沉積，可能侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨骼，導(dǎo)致慢性關(guān)節(jié)炎，造成關(guān)節(jié)僵硬和持續(xù)性活動(dòng)障礙。

四、痛風(fēng)石形成

痛風(fēng)石是痛風(fēng)的慢性期表現(xiàn)，由尿酸鹽結(jié)晶聚集并被纖維組織包裹形成。常見于耳廓、關(guān)節(jié)周圍、肘部皮下等部位，表現(xiàn)為皮下隆起的大小不一的黃白色結(jié)節(jié)。痛風(fēng)石可逐漸增大，導(dǎo)致局部皮膚變薄、破潰，排出白色粉筆屑樣尿酸鹽結(jié)晶。巨大的痛風(fēng)石會(huì)破壞關(guān)節(jié)和骨骼結(jié)構(gòu)，引起關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。痛風(fēng)石的出現(xiàn)表明患者長期處于高尿酸血癥狀態(tài)。

五、腎臟損害

長期高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在腎臟沉積，引發(fā)腎臟損害。主要表現(xiàn)為尿酸性腎病和尿路結(jié)石。尿酸性腎病早期可能無癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜尿增多、蛋白尿，晚期可能導(dǎo)致腎功能不全甚至尿毒癥。尿路結(jié)石可引起腎絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。腎臟損害是痛風(fēng)嚴(yán)重的系統(tǒng)性并發(fā)癥，需要密切關(guān)注和積極干預(yù)。

痛風(fēng)患者日常需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、部分海鮮，避免飲酒尤其是啤酒，每日保證充足飲水以促進(jìn)尿酸排泄。肥胖者應(yīng)控制體重，適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。急性發(fā)作期應(yīng)休息并抬高患肢，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥或秋水仙堿緩解癥狀。緩解期需遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用降尿酸藥物，定期監(jiān)測血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)和并發(fā)癥發(fā)生。建立健康的生活方式是管理痛風(fēng)的關(guān)鍵。

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