痛風(fēng)的典型癥狀主要包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成、活動(dòng)受限、腎臟損害等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引起的晶體性關(guān)節(jié)炎,可分為無(wú)癥狀高尿酸血癥期、急性發(fā)作期、間歇期和慢性期。
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,疼痛劇烈如刀割,常在夜間發(fā)作。發(fā)作前可有飲酒、高嘌呤飲食等誘因,關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)亮呈暗紅色,觸痛明顯,可伴有發(fā)熱等全身癥狀。急性期通常持續(xù)3-10天可自行緩解。
慢性痛風(fēng)患者可見(jiàn)皮下痛風(fēng)石,常見(jiàn)于耳廓、關(guān)節(jié)周圍等部位。痛風(fēng)石為尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的黃白色結(jié)節(jié),質(zhì)地堅(jiān)硬,破潰后可排出白色粉狀尿酸鹽結(jié)晶。長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞和畸形。
急性發(fā)作期受累關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限,慢性期可因關(guān)節(jié)破壞和畸形導(dǎo)致持續(xù)性功能障礙。嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直,影響日?;顒?dòng)能力。足部痛風(fēng)石可導(dǎo)致穿鞋困難,手部痛風(fēng)石可影響抓握功能。
長(zhǎng)期高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸性腎結(jié)石和痛風(fēng)性腎病。腎結(jié)石可引起腎絞痛、血尿等癥狀。痛風(fēng)性腎病早期可無(wú)癥狀,后期可出現(xiàn)蛋白尿、夜尿增多,嚴(yán)重者可發(fā)展為腎功能不全。
部分患者可伴有高血壓、糖尿病、肥胖等代謝綜合征表現(xiàn)。尿酸鹽沉積還可引起眼瞼、肌腱等少見(jiàn)部位炎癥。慢性痛風(fēng)患者常伴有焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題,與長(zhǎng)期疼痛和活動(dòng)受限有關(guān)。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。慢性期可使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。日常應(yīng)嚴(yán)格低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,戒酒并保持適量飲水。肥胖者需控制體重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能,出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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