產(chǎn)后胎盤殘留需根據(jù)殘留物大小及癥狀選擇處理方式,主要有期待治療、藥物治療、清宮手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、介入治療等。胎盤殘留指胎兒娩出后部分胎盤組織滯留宮腔,可能引發(fā)出血或感染。
殘留組織較小且無活躍出血時(shí),可等待自然排出。機(jī)體可通過子宮收縮逐漸排出殘留物,期間須密切觀察陰道出血量及腹痛情況,出現(xiàn)發(fā)熱或出血增多需立即就醫(yī)。
使用促宮縮藥物幫助排出殘留組織,如縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、米索前列醇片等。藥物能增強(qiáng)子宮平滑肌收縮,推動(dòng)殘留物排出,適用于出血量中等的患者。
通過刮匙清除宮腔內(nèi)殘留組織,適用于藥物治療無效或出血較多者。手術(shù)能快速清除殘留胎盤,但可能損傷子宮內(nèi)膜,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟膠囊預(yù)防感染。
在宮腔鏡直視下精準(zhǔn)取出殘留物,對(duì)黏膜損傷較小。適用于組織嵌入肌層或疑似胎盤植入病例,術(shù)后恢復(fù)期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)排除貧血情況。
通過子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)控制致命性出血,適用于胎盤植入合并大出血的危急情況。該方法可減少子宮血流,為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件,但可能影響未來生育功能。
產(chǎn)后需每日監(jiān)測(cè)惡露量色變化,保持會(huì)陰清潔干燥,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì),選擇牛肉、菠菜等促進(jìn)血紅蛋白合成。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)子宮收縮力。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或惡露異味時(shí),須立即返院復(fù)查超聲,避免發(fā)展為慢性子宮內(nèi)膜炎。哺乳可促進(jìn)縮宮素分泌,有助于宮腔內(nèi)容物排出。
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