胸口撕裂般疼痛可能是主動(dòng)脈夾層、急性心肌梗死、肺栓塞等危急重癥的表現(xiàn)。
1、主動(dòng)脈夾層
主動(dòng)脈夾層是由于主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁中層形成的剝離狀態(tài)。典型癥狀為突發(fā)性劇烈胸痛，呈撕裂樣或刀割樣，疼痛可向背部放射?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓等休克表現(xiàn)。需立即使用烏拉地爾注射液控制血壓，并緊急進(jìn)行主動(dòng)脈CTA檢查確診，必要時(shí)行胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。
2、急性心肌梗死
急性心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死。疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓榨性、緊縮感，常伴有瀕死感?？煞派渲磷蠹?、左臂內(nèi)側(cè)。需立即嚼服阿司匹林腸溶片，靜脈注射注射用重組人尿激酶原進(jìn)行溶栓治療，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)。
3、肺栓塞
肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈及其分支引起的臨床綜合征。胸痛常為胸膜炎性疼痛，呼吸或咳嗽時(shí)加重，可伴有咯血、呼吸困難。需進(jìn)行肺動(dòng)脈CT血管造影確診，使用低分子量肝素鈣注射液抗凝，嚴(yán)重者需行肺動(dòng)脈導(dǎo)管取栓術(shù)。
4、自發(fā)性氣胸
自發(fā)性氣胸是因肺大皰破裂使氣體進(jìn)入胸膜腔所致。突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱。需行胸部X線檢查確診，少量氣胸可觀察，大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)，必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。
5、食管破裂
食管破裂多由劇烈嘔吐或外傷引起。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛，可放射至背部，伴有皮下氣腫。需立即禁食，靜脈注射注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，并行食管造影確診，必要時(shí)緊急手術(shù)修補(bǔ)。
出現(xiàn)胸口撕裂樣疼痛時(shí)需立即臥床休息，避免任何體力活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。立即撥打急救電話，在等待救護(hù)車期間不要自行服用止痛藥物。有冠心病病史者可舌下含服硝酸甘油片，但需注意血壓監(jiān)測(cè)。建議日常控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，定期體檢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然用力。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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