牙周炎可能由牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病及遺傳因素等原因引起。牙周炎是發(fā)生在牙周支持組織的慢性炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙周袋形成及牙齒松動(dòng)等癥狀。
牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌生物膜,長(zhǎng)期未清除會(huì)引發(fā)牙齦炎癥。牙菌斑中的細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激牙齦組織,導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。隨著炎癥向深層發(fā)展,可破壞牙周韌帶和牙槽骨。日常需使用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線清除鄰面菌斑。
鈣化的牙菌斑形成牙結(jié)石,其粗糙表面更易堆積細(xì)菌。牙結(jié)石機(jī)械壓迫牙齦,加劇局部炎癥反應(yīng)。下頜前牙舌側(cè)和上頜磨牙頰側(cè)是結(jié)石好發(fā)部位。定期進(jìn)行超聲波潔治可有效去除齦上結(jié)石,深部牙周袋內(nèi)的齦下結(jié)石需通過(guò)刮治術(shù)清除。
異常咬合關(guān)系導(dǎo)致個(gè)別牙齒承受過(guò)大咬合力,造成牙周膜損傷。夜磨牙、牙齒排列不齊等情況均可引發(fā)咬合創(chuàng)傷。長(zhǎng)期異常受力會(huì)加速牙槽骨吸收,表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)度增加。通過(guò)調(diào)磨咬合高點(diǎn)、佩戴咬合墊等方式可減輕咬合負(fù)擔(dān)。
糖尿病患者的糖代謝異常會(huì)影響牙周組織修復(fù)能力,血糖控制不佳者牙周炎進(jìn)展更快。骨質(zhì)疏松癥患者的牙槽骨吸收程度往往更嚴(yán)重。血液系統(tǒng)疾病如白血病可表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性出血??刂苹A(chǔ)疾病是管理這類牙周炎的重要環(huán)節(jié)。
某些基因多態(tài)性可能增加牙周炎易感性,如白細(xì)胞介素-1基因簇變異。侵襲性牙周炎患者常有家族聚集現(xiàn)象。遺傳因素可影響宿主對(duì)細(xì)菌的免疫應(yīng)答強(qiáng)度,導(dǎo)致炎癥反應(yīng)過(guò)度。這類患者需更頻繁進(jìn)行專業(yè)牙周維護(hù)治療。
預(yù)防牙周炎需建立每日兩次的有效刷牙習(xí)慣,使用含氟牙膏配合牙間隙清潔工具。每6-12個(gè)月接受專業(yè)潔治,吸煙者應(yīng)盡早戒煙。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),孕婦應(yīng)注意激素變化期間的牙齦護(hù)理。出現(xiàn)牙齦出血、口臭持續(xù)不緩解時(shí),建議及時(shí)就診牙周專科。早期干預(yù)可阻止牙周組織進(jìn)一步破壞,保留天然牙齒功能。
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