阿爾茨海默病的三個(gè)階段包括輕度認(rèn)知障礙期、中度癡呆期和重度癡呆期,疾病進(jìn)展表現(xiàn)為記憶力減退、行為異常及生活能力喪失。
輕度認(rèn)知障礙期主要表現(xiàn)為近事遺忘,如忘記近期對(duì)話或重復(fù)提問,可能伴隨情緒波動(dòng)和判斷力下降,但日常生活能力基本保留。此階段腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積開始形成斑塊,神經(jīng)元突觸功能受損,建議通過認(rèn)知訓(xùn)練和地中海飲食延緩進(jìn)展。
中度癡呆期出現(xiàn)明顯的定向障礙和語言功能衰退,患者可能無法識(shí)別親友或表達(dá)需求,需協(xié)助完成穿衣、進(jìn)食等日?;顒?dòng)。腦部萎縮加劇至海馬體和顳葉皮層,tau蛋白異常磷酸化導(dǎo)致神經(jīng)纖維纏結(jié),需結(jié)合膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片和美金剛胺片進(jìn)行藥物治療。
重度癡呆期完全喪失語言能力和行動(dòng)能力,出現(xiàn)吞咽困難、大小便失禁,需全天候護(hù)理。大腦皮層廣泛萎縮,腦室擴(kuò)大,多數(shù)患者因肺部感染等并發(fā)癥死亡。此時(shí)治療以緩解痛苦為主,如使用喹硫平片控制激越行為,并通過鼻飼維持營養(yǎng)。
阿爾茨海默病患者需保持規(guī)律作息和適度社交活動(dòng),家屬應(yīng)移除家中危險(xiǎn)物品并安裝防走失設(shè)備。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類和抗氧化物質(zhì)的黑巧克力,避免高糖高脂食物。建議定期進(jìn)行血壓、血糖監(jiān)測,參與音樂療法或?qū)櫸锆煼ǖ确撬幬锔深A(yù),晚期患者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,注意口腔護(hù)理以減少吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。
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