腦?;颊咂綍r(shí)需注意控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、規(guī)律服藥、監(jiān)測(cè)癥狀變化及預(yù)防復(fù)發(fā)。主要干預(yù)措施包括血壓血糖管理、戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查等。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗復(fù)發(fā)的高危因素?;颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血壓,空腹血糖應(yīng)控制在合理范圍,遵醫(yī)囑使用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片、調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片。合并房顫者需規(guī)律服用抗凝藥物如華法林鈉片,定期復(fù)查凝血功能。
嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,酒精攝入每日不超過(guò)25克。飲食選擇富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白,如西藍(lán)花、燕麥、深海魚類,每日食鹽量低于5克。保持體重指數(shù)在合理范圍,睡前3小時(shí)避免進(jìn)食。
急性期后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。穩(wěn)定期每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如快走、太極拳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)需有家屬陪同,注意心率不超過(guò)最大心率的60%,出現(xiàn)頭暈等不適立即停止。
二級(jí)預(yù)防需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片,不可擅自停藥或調(diào)整劑量。同時(shí)使用改善腦循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。所有藥物需定時(shí)定量服用,注意觀察牙齦出血等不良反應(yīng)。
警惕突發(fā)面部歪斜、肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊等復(fù)發(fā)征兆,記錄癥狀持續(xù)時(shí)間。吞咽障礙者進(jìn)食需采取坐位,選擇糊狀食物防誤吸。情緒異常如抑郁焦慮需及時(shí)心理干預(yù),睡眠障礙可短期使用右佐匹克隆片調(diào)節(jié)。
腦?;颊咝杞⒔】禉n案,每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、頭顱CT等項(xiàng)目。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí),家中備血壓計(jì)、血糖儀等監(jiān)測(cè)設(shè)備。保持環(huán)境防滑防跌倒,浴室安裝扶手。通過(guò)醫(yī)患共同努力,可顯著降低復(fù)發(fā)概率,提高生活質(zhì)量。
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