生長(zhǎng)激素治療在規(guī)范使用下總體安全,但可能引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、血糖異常、水腫、甲狀腺功能減退、顱內(nèi)壓升高、脊柱側(cè)彎風(fēng)險(xiǎn)增加、肢端肥大樣改變、腫瘤風(fēng)險(xiǎn)爭(zhēng)議等不良反應(yīng)。需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑監(jiān)測(cè)使用。
關(guān)節(jié)疼痛是生長(zhǎng)激素治療常見(jiàn)反應(yīng),多發(fā)生于用藥初期,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)隱痛,通常1-2個(gè)月可自行緩解。血糖異常多出現(xiàn)在有糖尿病家族史的患兒中,表現(xiàn)為空腹血糖輕度升高,多數(shù)通過(guò)飲食調(diào)整可控制。
水腫多發(fā)生在面部和四肢,與生長(zhǎng)激素引起的水鈉潴留有關(guān),通常程度較輕。甲狀腺功能減退多見(jiàn)于長(zhǎng)期治療者,需定期檢測(cè)甲狀腺功能。顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛和嘔吐,需立即停藥就醫(yī)。
脊柱側(cè)彎風(fēng)險(xiǎn)與快速生長(zhǎng)相關(guān),需每半年進(jìn)行脊柱檢查。肢端肥大樣改變包括手足增厚和面容改變,需及時(shí)調(diào)整劑量。腫瘤風(fēng)險(xiǎn)目前尚無(wú)明確證據(jù),但需避免用于有腫瘤病史者。
接受生長(zhǎng)激素治療期間應(yīng)保持均衡飲食,每日保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,避免高糖高脂飲食。建議每周進(jìn)行3-5次低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車,避免劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)身高體重變化,每3個(gè)月復(fù)查骨齡和激素水平,出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力變化或關(guān)節(jié)腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間避免自行調(diào)整劑量,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成隨訪檢查。
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